Effekt av visio-vestibulære øvelser på smerte, funksjon, balanse og reaksjonstid ved kronisk nakkesmerter

Nakkesmerter er definert av International Association for the Study of Pain (IASP) som smerter følte i området mellom Occiput og den første thoraxvirvelen. Nakkesmerter er en multifaktoriell lidelse og er et stort problem i det moderne samfunn. I 2016, blant 154 forhold, hadde smerter i korsrygg og nakke de høyeste helseutgiftene i USA med anslagsvis 134,5 milliarder dollar. I 2012 var nakkesmerter ansvarlig for at 25,5 millioner amerikanere var fraværende fra jobb, og manglet i gjennomsnitt 11,4 dager. I 2017 var den globale aldersstandardiserte utbredelsen og forekomsten av nakkesmerter henholdsvis 3551,1 og 806,6 per 100 000.

Cervical ryggraden, spesielt den øvre livmorhalsryggen, er den mest mobile delen av ryggsøylen. Det høyt utviklede proprioseptive systemet gir neuromuskulær kontroll til den mobile livmorhalsen og tillater effektiv utnyttelse av vitale organer i hodet gjennom unike tilkoblinger til de vestibulære og visuelle systemene. Hos personer med nakkesmerter kan forstyrrelser i afferente innspill fra livmorhalsregionen være en mulig årsak til symptomer som svimmelhet, ubalanse og visuelle forstyrrelser, samt tegn på endret postural stabilitet, livmorhalsen propriosepsjon og hode- og øyebevegelseskontroll. For pasienter med nakkesmerter med minimale sensorimotoriske proprioseptive svekkelser, kan konvensjonelle behandlingsmetoder være tilstrekkelige. Imidlertid antyder klinisk erfaring og forskning at betydelige sensorimotoriske proprioseptive svekkelser i livmorhalsen kan være en viktig faktor i vedlikehold, tilbakefall eller progresjon av forskjellige symptomer hos pasienter med nakkesmerter.

Det posturale kontrollsystemet inkluderer alle sensorimotoriske og muskel- og skjelettkomponenter som er involvert i kontrollen av 2 viktige atferdsmål: postural orientering og postural balanse. Postural orientering er den relative plasseringen av kroppssegmenter i forhold til hverandre og miljøet; Postural balanse er staten der alle krefter som virker på kroppen har en tendens til å holde kroppen i ønsket posisjon og orientering (statisk balanse) eller å flytte den på en kontrollert måte (dynamisk balanse). Postural kontroll gir en stabil kroppsplattform for effektiv utførelse av målrettede bevegelser. Somatosensoriske, vestibulære og visuelle systemer er delsystemer som gir sensoriske innspill til det posturale kontrollsystemet.

Det somatosensoriske systemet omfatter all mekanoreptiv informasjon fra periferien som fører til oppfatningen av smerte, temperatur, berøring og propriosepsjon. Spesielt er det proprioseptive systemet i cervical ryggraden høyt utviklet takket være det store antallet mekanoreceptorer fra y-muskel-spindlene i de dype segmentale øvre livmorhalsmusklene. Y-muskel-spindelsystemet fungerer som den siste vanlige veien for regulering av muskelstivhet som kreves for forskjellige nevromuskulære ytelser. Det tette nettverket av mekanoreseptorer i det myke vevet i denne regionen kontrollerer ikke bare bevegelsene til hvert ledd, men enda viktigere, gjennom direkte nevrofysiologiske forbindelser til de vestibulære og visuelle systemene, informerer sentralnervesystemet om orienteringen av hodet i forhold til det hodet til det hodet til det hodet til det hodet i forhold til det hodet i forhold til det hodet i forhold Resten av kroppen. Somatosensorisk informasjon fra livmorhalsregionen er den eneste regionen med så direkte tilgang til sansene for balanse og syn.

Det vestibulære delsystemet er spesielt designet for å opprettholde tilstrekkelig postural tone i bagasjerommet og lemmusklene for å sikre generell balanse under holdning og bevegelse. Hals, øye, bagasjerom og lemmuskelreflekser har utviklet seg for å oppfylle disse kravene. Spesialiserte mekanoreseptorer i halvsirkelformede kanaler blir følsomme under endringer i bevegelseshastigheten, dvs. vinkelhastighet og spesialiserte mekanoreseptorer i otolitsystemene til hodet og sakkulære makulaer gir informasjon om posisjonen og hastigheten til hodet i forhold til gravitasjonsstyrkenes stilling og hastighet i forhold til retning av gravitasjonskrefter . Sensorisk informasjon fra det vestibulære systemet er integrert via den vestibulære nerven i alle kjernene som utgjør det vestibulære kjernefysiske komplekset og i lillehjernen.

Det visuelle delsystemet spiller en dominerende rolle i veiledningen av bevegelser, og dette gjenspeiles av det faktum at når det er et misforhold mellom somatosensoriske innganger og visjon, råder den visuelle versjonen av hendelser vanligvis. Det visuelle posturale systemet består av 3 forskjellige øyebevegelsessystemer: det glatte forfølgelsessystemet, det saccadiske systemet og det optokinetiske systemet. Det glatte forfølgelsessystemet stabiliserer bilder av glatt bevegelige mål på fovea med langsomme øyebevegelser. Det saccadiske systemet er ansvarlig for raske og små bevegelser av begge øynene samtidig når du endrer et fikseringspunkt. Det optokinetiske systemet stabiliserer bilder på hele netthinnen når hele synsfeltet beveger seg (f.eks. Når du går).

Målet med studien var å forbedre smerte, funksjon, balanse og reaksjonstider hos personer med kroniske nakkesmerter ved å stimulere og forbedre komponentene som gir innspill til sentralnervesystemet (proprioseptivt, visuelt, vestibulært) gjennom manuell terapi og trening.