Влияние упражнений Visio-Vestibular на боль, функции, баланс и время реакции при хронической боли в шее

Боль в шее определяется Международной ассоциацией изучения боли (IASP) как боль в области между затылкой и первым грудным позвонком. Боль в шее является многофакторным расстройством и является серьезной проблемой в современном обществе. В 2016 году в 154 состояниях боль в пояснице и шеи имела самые высокие расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах, причем около 134,5 млрд. Долл. США. В 2012 году боль в шее отвечала за то, что 25,5 миллиона американцев отсутствовали на работе, пропуская в среднем 11,4 дня. В 2017 году глобальная эпоха была стандартизированной распространенностью и частотой заболеваемости боли в шее 3551,1 и 806,6 на 100 000 соответственно.

Шейный позвоночник, особенно верхний шейный позвоночник, является наиболее подвижной частью позвоночной колонны. Высокоразвитая проприоцептивная система обеспечивает нервно -мышечный контроль подвижного шейного отдела позвоночника и обеспечивает эффективное использование жизненно важных органов в голове через уникальные соединения с вестибулярными и визуальными системами. У людей с болью в шее нарушения при афферентном входе из шейного района могут быть возможной причиной таких симптомов, как головокружение, дисбаланс и визуальные нарушения, а также признаки измененной постуральной стабильности, проприоцепции шейки матки и контроля движения головы и глаза. Для пациентов с болью в шее с минимальными сенсомоторными проприоцептивными нарушениями может быть достаточным количеством обычных подходов к лечению. Тем не менее, клинический опыт и исследования показывают, что значительные сенсомоторные проприоцептивные нарушения в шейном отделе позвоночника могут быть важным фактором в поддержании, рецидиве или прогрессировании различных симптомов у пациентов с болью в шее.

Система постурального контроля включает в себя все сенсомоторные и мышечные компоненты, участвующие в контроле 2 важных поведенческих целей: постуральная ориентация и постуральный баланс. Постуральная ориентация - это относительное расположение сегментов тела относительно друг друга и окружающей среды; Постуральный баланс - это состояние, в котором все силы, действующие на тело, имеют тенденцию держать тело в желаемом положении и ориентации (статический баланс) или перемещать его контролируемым образом (динамический баланс). Постуральный контроль обеспечивает стабильную платформу для тела для эффективного выполнения целенаправленных движений. Соматосенсорные, вестибулярные и визуальные системы представляют собой подсистемы, которые обеспечивают сенсорный вход в систему управления постуральным постура.

Соматосенсорная система охватывает всю механорецептивную информацию от периферии, которая приводит к восприятию боли, температуры, прикосновения и проприоцепции. В частности, проприоцептивная система шейного отдела позвоночника очень развита благодаря большому количеству механорецепторов из шпинделей γ-мышц в глубоких сегментарных верхних мышцах шейки матки. Система γ-мускулайных веретенов служит последним общим путем для регуляции мышечной жесткости, необходимой для различных нервно-мышечных характеристик. Плотная сеть механорецепторов в мягких тканях в этой области не только контролирует движения каждого сустава, но, что более важно, посредством прямых нейрофизиологических связей с вестибулярными и визуальными системами, информирует центральную нервную систему о ориентации головы относительно головы относительно Остальная часть тела. Соматосенсорная информация из шейной области является единственной областью с таким прямым доступом к чувствам баланса и зрения.

Венибулярная подсистема специально разработана для поддержания адекватного постурального тонуса в мышцах ствола и конечностей, чтобы обеспечить общий баланс во время осанки и движения. Рефлексы мышц мышцы шеи, глаз, багажника и конечностей развивались в соответствии с этими требованиями. Специализированные механорецепторы в полукруглых каналах становятся чувствительными во время изменения скорости движения, то есть угловой скорости, а специализированные механорецепторы в системах отолита утрикулярных и саккулярных макул предоставляют информацию о положении и скорости относительно направления гравитационных сил. Полем Сенсорная информация из вестибулярной системы интегрирована через вестибулярный нерв во всех ядрах, которые составляют вестибулярный ядерный комплекс и в мозжечке.

Визуальная подсистема играет доминирующую роль в руководстве движений, и это отражается тем фактом, что, когда существует несоответствие между соматосенсорными входами и зрением, визуальная версия событий обычно преобладает. Визуальная постуральная система состоит из 3 различных систем движения глаз: плавной системы преследования, саккадной системы и оптокинетической системы. Система плавного преследования стабилизирует изображения плавно движущихся целей на фовеа с медленными движениями глаз. Саккадическая система отвечает за быстрые и небольшие движения обоих глаз одновременно при изменении точки фиксации. Оптокинетическая система стабилизирует изображения на всей сетчатке, когда все поле зрения движется (например, при ходьбе).

Целью исследования было улучшить боль, функции, баланс и время реакции у людей с хронической болью в шее, стимулируя и улучшая компоненты, которые обеспечивают вклад в центральную нервную систему (проприоцептивную, визуальную, вестибулярную) посредством ручной терапии и физических упражнений.