脊柱側osis症のスクリーニング陽性率、影響因子の調査、コスト分析

脊柱側osis症は、冠状面の脊椎の横方向の曲率、水平面の回転、および矢状面の生理学的曲率の変化を含む、脊椎の3次元構造変形です。 脊柱側osis症は陰湿な発症であり、初期段階に明らかな症状がないため、しばしば見落とされています。 病気が進むにつれて、それは身体的変形、腰痛、心肺機能の低下につながり、不安やうつ病などの心理的問題を引き起こす可能性があります。 統計によると、脊柱側osis症の世界的な有病率は2〜3％であり、思春期の脊柱側osis症は脊柱側osis症の最も一般的なタイプです。 思春期の女性の脊柱側osis症の有病率は、男性の脊柱側osis症よりも高い。 近年、小学生と中等学校の生徒が学業の圧力を増加させ、身体活動と睡眠時間の短縮を経験し、社会に大きな懸念を引き起こしているため、脊柱側osis症の発生率が増加しています。

脊柱側osis症は、BMIの低い、性別の違い、人種の違い、非対称のバックパックの持ち運び、低い身体活動、長期のスクリーン視聴など、さまざまな危険因子に関連していると考えられています。 しかし、脊柱側osis症に寄与する多くの要因の同定にもかかわらず、脊柱側osisの包括的な病因と自然進行は不明です。

デラウェア州は、1960年代に学校ベースの脊柱側osis症のスクリーニングを開拓し、その後、米国、カナダ、ヨーロッパ全体に徐々に広がりました。 ほとんどの研究では、早期脊柱側osis症のスクリーニングが青少年の脊柱側osis症の進行を防ぎ、手術率を低下させる効果的な方法であることが示されています。 ただし、必須の脊柱側スクリーニングの実装には議論の余地があります。 学校ベースの脊柱側scoliosionスクリーニングプログラムの反対者は、公衆衛生の観点から、思春期の特発性脊柱側osis症のスクリーニングプログラムは十分な証拠によってサポートされていないと主張しています。経済的な観点から見ると、学校ベースの脊柱側osis症のスクリーニングには、人間、材料、財源への多大な投資が必要であり、学校ベースの脊柱側osis症のスクリーニングプログラムは、重大な費用対効果を実証していません。

この研究の目的は、小学生および中学生の脊柱側osis症の有病率とそれに影響を与える要因をスクリーニングし、学校での脊柱側osis症のスクリーニングコストを分析することでした。

研究集団の包含基準：小学校および中学校で6歳から18歳の青少年。除外基準：先天性脊柱側osis症、外傷性脊柱側osis症、脊椎結核、および脊柱側osis症によって引き起こされるその他の疾患。

スクリーニング方法臨床的に経験したリハビリテーション療法士と医師で構成される脊柱側osis症のスクリーニングチームが形成されました。 初期脊柱側osis症のスクリーニングは、身体検査、Adams Forward Bent Test、および幹の回転測定角（ATR）の3つの方法の組み合わせによって行われました。

1. アンケートカスタマイズされた脊柱側スクリーニングアンケートを使用して、人口統計（性別、年齢、身長、体重を含む）およびスクリーニング被験者のライフスタイル習慣に関する情報を収集しました。 ライフスタイルの習慣には、家族の遺伝的歴史、鋭い手、読み取りスタイル、座っている姿勢、足を伸ばすかどうか、背中の痛みの状態、昼寝の位置、定期的な座席の移動、睡眠期間、睡眠時間、睡眠時間、使用に費やす時間電子機器、1日あたりの座り、勉強に費やす時間、1日あたりの運動、学校のバッグの種類、学校のバッグの重量、学校から家までの距離、教室が明るいかどうか、そしてそれを学んでいるかどうかダンス。
2. 身体診察検査官は、裸の背中を持ち、自然に立っており、足は肩幅に離れており、目は平らで、腕を下ろし、手のひらを内側に向けます。 審査官は、患者の肩の身長が等しいかどうかを観察します。両方のサブスカプラリスの角度が同じレベルにあるかどうか。腰椎の凹面が両側で対称的であるかどうか。腸骨の紋章が両側に高さが等しいかどうか。棘突起が中央軸から逸脱しているかどうか。
3. アダムの前方曲げテスト審査員は明るい照明の場所にあり、背中を露出させたり、タイトな衣服を着たり、足をまっすぐに立て、膝をまっすぐ、腕を自然にぶら下げ、トランクが90°前方に曲がっています。 スクリーニング担当者は審査員の背後に立っており、患者の胸部セグメントと腰部セグメントが順番に等しく対称的であるかどうかを観察します。 背面の片側が大幅に上昇していることがわかったり、トランクが回転しているように見える場合、それは正です。
4. トランク回転角測定（ATR）Adams Forward Bendingテスト中に、スクリーナーは、胸部（T）、胸腰椎（T-L）、および腰部（L）セグメントに脊柱側osis測定テープを優しく配置し、最大値を読み取りました測定テープのボールが安定した後、背骨の回転角度として表示されます。 健康教育は、トランク回転角<5°のスクリーニングされた被験者に提供されました。トランク回転角≥5°は陽性と見なされました。

スクリーニングコストこの研究でのスクリーニングのコストには、スクリーニングプログラムに投資された人間、材料、財源が含まれます。 スクリーニングコストは、コストのクレジット方法に基づいて、直接的な医療および非医療費に分類されました。 直接医療費には、スタッフの時間、スクリーニングツール、スタッフの給与（スクリーナー、管理者、教師）、およびスクリーニングに費やされた時間が含まれますが、医療以外の費用には輸送コスト、宿泊費、食品、電話、会場費用、材料が含まれます。スクリーニング。