Skolioosin seulonta positiivisuusaste, vaikuttavien tekijöiden tutkiminen ja kustannusanalyysi

Skolioosi on selkärangan kolmiulotteinen rakenteellinen muodonmuutos, joka sisältää selkärangan sivuttaiskaarevuuden koronaalitasossa, kierto vaakatasossa ja fysiologisen kaarevuuden muutos sagittaalisessa tasossa. Skolioosilla on salakavala puhkeaminen ja sitä ei usein unohdeta, koska varhaisessa vaiheessa ei ole ilmeisiä oireita. Taudin edetessä se voi johtaa fyysisiin muodonmuutoksiin, alaselän kipuihin, vähentyneeseen sydän- ja hengitystoimintaan ja voi myös aiheuttaa psykologisia ongelmia, kuten ahdistusta ja masennusta. Tilastojen mukaan skolioosin maailmanlaajuinen esiintyvyys on 2–3%ja nuorten skolioosi on yleisin skolioosityyppi. Skolioosin esiintyvyys murrosikäisillä naisilla on korkeampi kuin miesten. Viime vuosina skolioosin esiintyvyys on ollut kasvussa, kun ala- ja keskiasteen oppilaat kokevat lisääntynyttä akateemista painostusta ja vähentynyttä fyysistä aktiivisuutta ja uniaikaa, mikä on aiheuttanut suurta huolta yhteiskunnassa.

Skolioosin uskotaan liittyvän moniin riskitekijöihin, mukaan lukien matala BMI, sukupuolierot, rodulliset erot, epäsymmetriset reppujen kuljetus, alhainen fyysinen aktiivisuus ja pitkittynyt näytön katselu. Huolimatta siitä, että skolioosiin vaikuttavat monet tekijät tunnistavat, skolioosin kattava patogeneesi ja luonnollista etenemistä ei kuitenkaan tunneta.

Delaware oli edelläkävijä koulupohjainen skolioosin seulonta 1960-luvulla, ja se on sittemmin levinnyt asteittain Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa. Useimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että varhaisen skolioosin seulonta on tehokas tapa estää murrosikäisten skolioosin eteneminen ja vähentää leikkauksen määrää. Pakollisen skolioosin seulonnan täytäntöönpano on kuitenkin kiistanalainen. Koulupohjaisten skolioosin seulontaohjelmien vastustajat väittävät, että kansanterveyden näkökulmasta murrosikäisten idiopaattisten skolioosin seulontaohjelmia ei tueta riittävällä todisteella; Taloudellisesta näkökulmasta koulupohjainen skolioosin seulonta vaatii merkittäviä investointeja ihmisen, materiaalien ja taloudellisten resurssien ja koulupohjaisten skolioosin seulontaohjelmiin, jotka eivät ole osoittaneet merkittävää kustannustehokkuutta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli seuloa skolioosin esiintyvyys ala -asteen ja keskiasteen oppilaissa ja siihen vaikuttavat tekijät ja analysoida koulujen skolioosin seulonnan kustannuksia.

Tutkimuspopulaation sisällyttämiskriteerit: 6–18 -vuotiaat nuoret ala- ja keskiasteen koulissa. Klusiouskriteerit: synnynnäinen skolioosi, traumaattinen skolioosi, selkärangan tuberkuloosi ja muut skolioosin aiheuttamat sairaudet.

Seulontamenetelmät muodostettiin skolioosin seulontaryhmä, joka koostui kliinisesti koettuista kuntoutusterapeuteista ja lääkäreistä. Alkuperäinen skolioosin seulonta suoritettiin 3 menetelmän yhdistelmällä: fysikaalinen tutkimus, Adams -eteenpäin suuntautuva taivutustesti ja rungon pyörimismittauksen kulma (ATR).

1. Kyselylomaketta käytettiin räätälöityä skolioosin seulontakyselyä demografisten tietojen (mukaan lukien sukupuoli, ikä, korkeus ja paino) ja seulonta -aiheiden elämäntapojen tavanomaisten keräämiseen. Elämäntapoihin sisältyi perheen geneettinen historia, terävät kädet, lukeminen ja kirjoittamisen tyylit, istuva asento riippumatta Elektroniset laitteet, päivässä vietetyn istumisen ja opiskelun vietetyn ajan, päivässä vietetyn ajan, koululaukun tyyppi, koululaukun paino, etäisyys koulusta toiseen, oliko luokkahuone kirkas ja onko joku oppinut vai ei tanssi.
2. Fyysisessä tutkimuksessa tutkijalla on paljain selkä, seisoo luonnollisesti, jalat olkapäät toisistaan, silmät tasaiset, kädet alas, kämmenet sisäänpäin. Tutkija huomauttaa, ovatko potilaan hartiat yhtä suuret; Onko molempien subcapularis -kulmien sama taso; Onko lannerangan koversio molemmilla puolilla symmetrinen; onko iliakaharjat yhtä suuret kuin kahdenvälisesti; ja onko spinousprosessit poikkeaa mediaaniakselista.
3. Adamin eteenpäin suuntautuva taivutustesti Tutkija on kirkkaasti valaistussa paikassa, paljastaen selän tai pukeutuvat tiukkoihin vaatteisiin, seisoen jaloilla yhdessä, polvet suoraan, kädet roikkuvat luonnollisesti ja tavaratila taipui eteenpäin 90 °. Seulontahenkilöstö seisoo tutkinnan takana ja havaitsee, ovatko potilaan rinta- ja lannerangan segmentit yhtä suuret ja symmetriset molemmilta puolilta. Jos takaosan yhden puolen todetaan olevan huomattavasti kohonnut tai tavaratila näyttää pyörivän, se on positiivinen.
4. Rungon kiertokulma (ATR) ADAMS-eteenpäin taivutustestin aikana seulaajat asettivat skolioosin mittanauhan varovasti rintakehän (t), rintakehän (t-l) ja lannerangan (l) segmenttien kanssa tutkijoiden ja luevat maksimiarvo Näytössä selkärangan kiertokulma mittausteipillä olevan pallon jälkeen vakiintui. Terveyskasvatus tarjottiin seulotuille henkilöille, joilla oli rungon pyörimiskulma <5 °; Rungon pyörimiskulma ≥5 ° pidettiin positiivisena.

Seulonta maksaa seulontakustannukset tässä tutkimuksessa sisältää seulontaohjelmaan sijoitetut inhimilliset, materiaalit ja taloudelliset resurssit. Seulontakustannukset luokiteltiin suoraan lääketieteellisiin ja ei -lääketieteellisiin kustannuksiin sen perusteella, miten kustannukset hyvitettiin. Suorat lääketieteelliset kustannukset sisältävät henkilöstön aika, seulontatyökalut, henkilöstön palkat (seulot, järjestelmänvalvojat, opettajat) ja opiskelijoiden seulonta-aika, kun taas muihin kuin lääketieteellisiin kustannuksiin kuuluvat kuljetuskustannukset, majoitus ja ruokakustannukset, puhelut, tapahtumapaikan kustannukset ja materiaalit aikana seulonta.