脊柱侧弯筛查阳性率，探索影响因素和成本分析

脊柱侧弯是脊柱的三维结构畸形，包括冠状平面中脊柱的横向曲率，水平面中的旋转以及矢状面中生理曲率的改变。 脊柱侧弯具有阴险的发作，并且经常被忽视，因为早期没有明显的症状。 随着疾病的进展，它可能导致身体畸形，腰痛，心肺功能降低，还会引起心理问题，例如焦虑和抑郁。 根据统计，脊柱侧弯的全球患病率为2-3％，青少年脊柱侧弯是最常见的脊柱侧弯类型。 青春期女性脊柱侧弯的患病率高于男性。 近年来，脊柱侧弯的发生率一直在上升，因为中小学生的学术压力增加，体育锻炼和睡眠时间减少，这引起了社会的极大关注。

脊柱侧弯被认为与各种危险因素有关，包括低BMI，性别差异，种族差异，不对称背包携带，较低的体育活动和延长的筛查观看。 但是，尽管鉴定出许多导致脊柱侧弯的因素，但脊柱侧弯的全面发病机理和自然进展尚不清楚。

特拉华州在1960年代开创了基于学校的脊柱侧弯筛查，此后逐渐扩展到美国，加拿大和欧洲。 大多数研究表明，早期的脊柱侧弯筛查是防止青少年脊柱侧弯进展并降低手术率的有效方法。 但是，强制性脊柱侧弯筛查的实施是有争议的。 反对学校脊柱侧弯筛查计划的反对者认为，从公共卫生的角度来看，青春期特发性脊柱侧弯筛查计划不受足够的证据支持；从经济角度来看，基于学校的脊柱侧弯筛查需要对人，材料和财务资源进行大量投资，而基于学校的脊柱侧弯筛查计划尚未表现出显着的成本效益。

这项研究的目的是筛选小学和中学生脊柱侧弯的患病率及其影响的因素，并分析学校脊柱侧弯的筛查成本。

研究人群纳入标准：中学和中学6至18岁的青少年。排斥标准：先天性脊柱侧弯，创伤性脊柱侧弯，脊髓结核病和其他由脊柱侧弯引起的疾病。

筛查方法组成了由临床经验丰富的康复治疗师和医生组成的脊柱侧弯筛查小组。 最初的脊柱侧弯筛查是通过3种方法组合进行的：体格检查，Adams前弯曲测试和躯干旋转测量角度（ATR）的角度。

1. 问卷调查表一份定制的脊柱侧弯筛查问卷用于收集有关人口统计学的信息（包括性别，年龄，身高和体重）以及筛查主题的生活方式习惯。 生活方式习惯包括家庭遗传病史，尖锐的手，阅读和写作风格，坐姿，无论是否伸展腿，背痛状况，午睡位置，定期座位转移，睡眠位置，睡眠时间，睡觉时间，睡觉时间，花费时间电子设备，每天花费的时间，每天花费的时间，每天花费的时间，课堂类型，读书袋的重量，从学校到家的距离，无论教室是否聪明，以及是否正在学习舞蹈。
2. 身体检查的考生有裸露的背部，自然而然地站立，脚相距肩膀，眼睛平坦，手臂向内，手掌向内。 检查员观察到患者的肩膀是否相等。两个亚capularis的角度是否处于同一水平；腰凹面在两侧是否对称；双侧的高度是否相等；以及棘突是否偏离中间轴。
3. 亚当的前弯曲测试考生在一个光明的地方，露出背面或穿着紧身的衣服，脚伸直，膝盖伸直，胳膊自然悬挂，行李箱向前弯曲90°。 筛查人员站在考生后面，观察患者的胸腔和腰部段是否相等且对称。 如果发现背部的一侧显着升高或躯干似乎是旋转的，则为正。
4. 躯干旋转测量的角度（ATR）在Adams向前弯曲测试期间，筛选器轻轻地将脊柱侧弯测量胶带放在胸腔（T），Thoracolumbar（T-L）和腰部（L）的腰部（L）段）上，并读取最大值在显示器上的脊柱旋转角度稳定下，在显示屏上作为脊柱的旋转角度。 提供了针对行李箱旋转角<5°的受试者提供的健康教育；躯干旋转角≥5°被认为是阳性的。

筛选成本在这项研究中筛查的成本包括投资于筛选计划的人，材料和财务资源。 根据成本的信贷方式将筛查成本分为直接的医疗和非医疗费用。 直接的医疗费用包括员工时间，筛查工具，员工薪水（筛查人员，管理员，老师）以及用于筛查学生的时间，而非医疗费用包括运输费用，住宿和食品成本，电话，电话，场地费用，场地费用和材料筛选。