血液透析患者における機能不全トンネル透析カテーテルの標準的なトンネル透析カテーテルの標準的なウロキナーゼの比較：無作為化対照試験 (SHUT)

トンネル透析カテーテル（TDC）は、長期の血液透析（HD）を受けている患者の頻繁な形態の血管アクセスのままです。 私たちの局所的な環境では、ウロキナーゼによる血栓溶解療法は、より侵襲的で入院する必要があり、より高いコストを伴うTDC交換を考慮する前に、TDC機能障害を発症する患者のカテーテルの開通性を回復するための第一系統療法として使用されます。 ウロキナーゼの有効性に関する公開されたローカルデータはありませんが、これはTDC機能障害の管理の最初の行としてローカルプラクティスで広く使用されています。 以前の研究は、体系的な輸液またはカテーテルロック療法の形でのウロキナーゼの研究方法論、用量、投与の点でも変化しており、成功率は78-97％（2,4-8）です。 全体として、これらの研究の大部分は、より高い用量のウロキナーゼを利用しました - 一部の研究では、高用量のウロキナーゼロック（6-8）と比較した場合、高用量の全身注入（4,5）またはより高い成功率を伴うより高いパートンシー率（4,5）またはより高い成功率が報告されました。 。 出血イベントは、ウロキナーゼのはるかに高い用量または全身注入を使用する研究でも非常にまれでした（2,4-8）。 私たち自身の予備データは、公開されたレポートと比較して約52.5％の成功率が低いことを示しています。これは、有害事象のリスクを増やすことなくTDC機能障害の治療における開通性率と費用対効果をどのように改善できるかについての問題です。 したがって、ウロキナーゼの用量の増加が上記の結果を達成し、TDC交換の必要性が低下するかどうかについての質問に答えることを目指しています。