Сравнение стандартной и высокой дозы урокиназы для дисфункциональных туннельных катетеров диализа у пациентов с гемодиализом: рандомизированное контролируемое исследование (SHUT)

Туннелированные диализные катетеры (TDC) остаются частой формой сосудистого доступа для пациентов, перенесших длительный гемодиализ (HD). В нашей местной обстановке тромболитическая терапия урокиназой используется в качестве терапии первой линией для восстановления проходимости катетера у пациентов, у которых развивается дисфункция TDC, прежде чем рассматривать обмен TDC, который является более инвазивным, требует госпитализации и предполагает более высокие затраты. Нет опубликованных локальных данных об эффективности урокиназы, хотя это широко используется в локальной практике в качестве первой линии в управлении дисфункцией TDC. Предыдущие исследования также варьировались с точки зрения методологии исследования, дозы и введения урокиназы в виде системной инфузии или терапии блокировкой катетера, с различными показателями успеха 78-97% (2,4-8). В целом, в большинстве этих исследований использовались более высокие дозы урокиназы - в некоторых исследованиях сообщалось о более высоких показателях проходимости с высокой дозой системной инфузией (4,5) или более высокими показателями успеха, когда более высокая доза сравнивалась с более низкой дозой блокировки урокиназы (6-8) Полем События кровотечения были очень редкими даже в исследованиях, которые использовали гораздо более высокие дозы или системную инфузию урокиназы (2,4-8). Наши собственные предварительные данные показывают, что более низкие показатели успеха составляют около 52,5% по сравнению с опубликованными отчетами, остается вопрос о том, как мы можем улучшить нашу скорость проходимости и экономическую эффективность в лечении дисфункции TDC без увеличения риска побочных эффектов. Поэтому мы стремимся ответить на вопрос о том, достигнет ли увеличение дозы урокиназы вышеуказанные результаты и приведет к снижению потребности в обмене TDC.