A standard és a nagy dózisú urokináz összehasonlítása diszfunkcionális alagútban lévő dialízis katéterekhez hemodialízis betegekben: randomizált kontrollos vizsgálat (SHUT)

Az alagúti dialízis katéterek (TDC) továbbra is a vaszkuláris hozzáférés gyakori formája a hosszú távú hemodialízisen (HD) áteső betegek számára. Helyi környezetünkben az urokinázzal végzett trombolitikus terápiát első vonalbeli terápiaként használják a katéter szabadságának helyreállítására azoknál a betegeknél, akiknél a TDC diszfunkció kialakul, mielőtt egy olyan TDC -csere megfontolná, amely invazívabb, kórházi belépést igényel, és magasabb költségeket igényel. Nincsenek közzétett helyi adatok az urokináz hatékonyságáról, bár ezt a helyi gyakorlatban széles körben használják a TDC diszfunkció kezelésében. A korábbi vizsgálatok a vizsgálati módszertan, a dózis és az urokináz beadása szempontjából is változtak szisztémás infúziós vagy katéter-zárolás formájában, eltérő sikerességi sebességgel (2,4-8). Összességében ezeknek a vizsgálatoknak a többsége magasabb urokináz -dózisokat használt fel - néhány tanulmány magasabb szabadalmi arányt jelentett, magas dózisú szisztémás infúzióval (4,5) vagy magasabb sikerességi arányt, ha a magasabb dózist összehasonlítottuk az alacsonyabb urokináz -zár dózisával (6-8) - A vérzési események még ritkán is ritkák voltak, amelyek sokkal magasabb dózisokat vagy szisztémás infúziót használnak az urokináz (2,4-8). Saját előzetes adatok szerint a közzétett jelentésekhez képest az alacsonyabb alacsonyabb sikerességi arány körülbelül 52,5%, az a kérdés, hogy miként javíthatjuk szabadalmi arányunkat és költséghatékonyságunkat a TDC diszfunkció kezelésében, anélkül, hogy a káros események kockázatának növekedése növekszik. Ezért arra törekszünk, hogy megválaszoljuk azt a kérdést, hogy az urokináz dózisának növekedése eléri -e a fenti eredményeket, és csökkenti -e a TDC cseréjének szükségességét.