Vergelijking van standaard versus hoge dosis urokinase voor disfunctionele tunneling dialysekatheters bij hemodialysepatiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (SHUT)

Tunneled dialysisatheters (TDC's) blijven een frequente vorm van vasculaire toegang voor patiënten die langdurige hemodialyse (HD) ondergaan. In onze lokale setting wordt trombolytische therapie met urokinase gebruikt als eerste lijntherapie om katheter doorgang te herstellen bij patiënten die TDC -disfunctie ontwikkelen voordat een TDC -uitwisseling wordt overwogen die invasiever is, ziekenhuisopname vereist en een hogere kosten inhoudt. Er zijn geen gepubliceerde lokale gegevens over de werkzaamheid van urokinase, hoewel dit in de lokale praktijk veel wordt gebruikt als eerste lijn bij het beheer van TDC -disfunctie. Eerdere studies zijn ook gevarieerd in termen van studiemethode, dosis en toediening van urokinase in de vorm van systemische infusie of kathetervergrendelingstherapie, met variërende slagingspercentages van 78-97% (2,4-8). Over het algemeen gebruikte de meerderheid van deze studies hogere doses urokinase - sommige onderzoeken rapporteerden hogere doorgankelijkheidspercentages met een hoge dosis systemische infusie (4,5) of hogere slagingspercentages wanneer een hogere dosis werd vergeleken met een lagere dosis urokinase -slot (6-8) . Bleeding-gebeurtenissen waren zeer zeldzaam, zelfs in studies die veel hogere doses of systemische infusie van urokinase gebruiken (2,4-8). Onze eigen voorlopige gegevens tonen lagere slagingspercentages van ongeveer 52,5% in vergelijking met gepubliceerde rapporten, de vraag blijft over hoe we onze doorgankelijkheid en kosteneffectiviteit bij de behandeling van TDC-disfunctie kunnen verbeteren zonder een toename van het risico op bijwerkingen. Daarom willen we de vraag beantwoorden of een toename van de dosis urokinase de bovenstaande resultaten zal bereiken en resulteert in een verminderde behoefte aan TDC -uitwisseling.