Exergamesを介した2つの認知運動リハビリテーションアプローチの比較：ハンティントン病患者における認知、運動、行動機能の研究 (CARE-MH)

アクティブコンパレータ：相乗的管理

他の：相乗的管理

相乗的管理では、運動は相乗的な方法で行われます：身体的刺激と認知刺激の両方を含む40分間のエクササイズ。

アクティブコンパレータ：シーケンシャル管理

他の：シーケンシャル管理

順次管理では、エクササイズが順次実行されます。20分間の身体運動と20分間の認知運動。

バーグバランススケール（BBS）

BBSは、静的バランスと動的バランスを評価するために設計された14のテストを含むスケールです。 各テストには、0（テストを実行できない）から4（テストの実行に困難はありません）の範囲のスコアが与えられ、56ポイントのうち最終スコア（スコアが高いほど、バランススキルが向上）が与えられます。 BBSに含まれるテストは次のとおりです。

• 座っている
• サポートなしで立っています
• 足を一緒に立っています
• 目を閉じて立っています
• 座って立っています
• 立って座って移動します
• 2つの椅子間で移動します
• タンデムに立っています
• 片足に立ってください
• 立っている間、足や階段で足を交互にします
• トランクを回転させます
• 振り返って肩を越えます
• 腕を伸ばした前方の動き
• 地面からオブジェクトを拾います

L'Unified Huntington's Disease Rating Scale - Total Motor Score (UHDRS-TMS)

UHDRSは、MH症状の進行を研究するための従来の尺度です。 これは、異なるテストをグループ化するいくつかのサブスケールに分かれています：運動機能（視覚、構音障害、ジストニア、舞踏運動、無動、歩行など）、認知機能（言語流暢性、Symbol Digit Modalitiesテスト、Stroop課題、TMT、数字記憶（WAIS-IV））、行動、機能的能力、自立度。 運動機能と行動のサブスケールでは、結果はスコアであり、スコアが高いほど、運動および行動障害が大きくなります。 逆に、認知、機能、自立度のサブスケールでは、スコアが高いほど、認知および機能的能力が強く、患者の主観的自立度が大きくなります。 UHDRSの運動テストは、0（障害なし）から4（重度の障害）で採点され、合計スコアは60点満点です。 スコアが60に近いほど、運動障害が大きくなります。

6分間歩行試験 (6MWT)

6MWTは、参加者が6分間で歩行した距離（メートル）を測定するものです。 したがって、MH患者の歩行持久力を測定するための推奨ツールです。 20～50メートルの直線で平坦な廊下に色付きマーカーと両端に2つのコーンを設置して印をつけます。 患者は、6分間できるだけ遠くまで、廊下を往復して歩くように指示されます。 テスト中、患者は必要に応じて速度を落としたり、停止したりできますが、各半回転でコーンを回る必要があります。 6分が経過した時点で、患者は停止し、測定されるまで動かないようにします。 歩行した総距離が長いほど、歩行持久力が高いことを示します。

30秒椅子立ち上がりテスト（30CST）

30CSTは、物理的な支援なしに30秒間で椅子から立ち上がり、座ることを可能な限り多く繰り返すテストです。 繰り返し回数が多いほど、下肢の筋力が高いことを示します。

Mini Mental State Examination (MMSE)

MMSEは、30点満点の尺度で全般的認知機能を評価することができます。 6つの下位項目で構成されています：見当識、学習、注意と計算、想起、言語と構成行為で、それぞれ10点、3点、5点、3点、8点、1点満点です。 検査は10分で完了します。 スコアが高いほど、パフォーマンスが良好であることを示します。 22点から25点は軽度認知症、16点から20点は中等度認知症、10点から15点は中等度から重度の認知症、3点から9点は重度認知症、そして最後に3点未満は非常に重度の認知症を示唆します。 この研究では、参加基準を確認し、患者の全体的な認知能力を評価するために使用されます。

ウェクスラー成人知能検査第4版（WAIS-IV、下位検査「数記憶」）のワーキングメモリ下位検査

WAIS IV「数字記憶」下位検査は、聴覚的注意と聴覚的ワーキングメモリを評価するために神経心理学的実践で頻繁に使用されます。 評価は3段階で行われます。 まず、患者は評価者が口頭で述べる数字を繰り返すように求められます。 演習は2桁から始まり、少なくとも2回中1回成功した後に増加します。 次の演習でも原則は同じで、被験者は指示された順序とは逆の順序で数字のシーケンスを繰り返さなければなりません。 最後の演習では、被験者は数字のシーケンスを昇順で再構築しなければなりません。 各試行は0または1で採点されます。 その後、合計スコアが計算されます。

UHDRS認知テスト - ストループテスト

ストループテストは抑制機能を評価します。 3つのボードが提示されます：最初のボードは色付きの四角形（青、緑、赤）の名前を言うもので、2番目のボードは文字で書かれた単語（青、緑、赤）の名前を言うものです。 3番目のボードでは、色を表す単語が、その単語が表す色とは異なる色のインクで印刷されています。 被験者はインクの色を言うために、単語を読むことを抑制しなければなりません。

UHDRS認知テスト - シンボル・デジット・モダリティ・テスト（SDMT）

SDMT（患者の精神運動速度と作業記憶を評価する検査）では、1から9までの数字がそれぞれモデル上の特定の記号に関連付けられています。 参加者は、行ごとに提示される記号に数字を割り当てる必要があります。 目的は、90秒以内にできるだけ多くの数字を異なる記号に正しく関連付けることです。 サポートは書面で提供され、モデルはテスト期間中患者の前に置かれたままです。

UHDRS認知機能検査 - 言語流暢性課題

精神の柔軟性を評価する言語流暢性課題は、意味流暢性と音韻流暢性の2つのテストで構成されます。 意味流暢性テストでは、患者はカテゴリー（例：果物、動物など）から1分間にできるだけ多くの単語を生成するよう求められます。 音韻流暢性テストでは、患者は文字（例：P、R、Vなど）から1分間に最大数の単語を生成するよう求められます。

UHDRS認知テスト - トレイルメイキングテスト (TMT)

トレイルメイキングテストは、自発的柔軟性を評価する紙と鉛筆によるテストです。 このテストは2つの部分で構成されています。 パートAでは、被験者は1から25までの数字をできるだけ速く結ぶように求められます。 パートBでは、被験者は数字と文字を交互に結び、数字は昇順、文字はアルファベット順に従うように求められます。 すべての刺激は提示され、各パートの前に2つの例題が実施されます。 時間と誤りが記録されます。

病院不安抑うつ尺度 (HADS)

病院不安抑うつ尺度（HADS）は、HD患者によく見られる不安障害と抑うつ障害を検出するためによく使用される自記式質問票です。 この自己評価尺度は10分間で実施され、1から3で評価される14項目（抑うつ7項目、不安7項目）で構成されています。最後に2つのスコアが得られます：

• 不安スコア：7から21の間。 スコアが高いほど、症状がより深刻で日常生活に支障をきたします。
• 抑うつスコア：7から21の間。 スコアが高いほど、症状がより重度で日常生活に支障をきたします。

ハンチントン病の行動問題評価 (PBA-HD)

ハンチントン病の問題行動評価（PBA-HD）は、HDに伴って生じる様々な行動的・精神医学的問題を明らかにするために使用される半構造化面接質問票です。 元のバージョンは40項目を網羅していますが、短縮版（PBA-s）は11項目をカバーし、過去4週間の評価を行います。 そのため、短縮版は臨床研究でより一般的に使用されています。 評価される11項目は：抑うつ；自殺念慮；不安；易怒性；攻撃的行動；無気力；固執的思考；強迫性障害；妄想；幻覚；見当識障害。

各項目は特定の質問で評価され、2種類のスコアが算出されます：

• 重症度スコア（0〜4）。スコアが高いほど症状が重篤であることを示します。
• 頻度スコア（0〜4）。スコアが高いほど症状が頻繁であることを示します。

SF-12自己記入式質問票。

HD患者の生活の質は、SF-36の短縮版であるSF-12を用いて評価されます。 これは生活の質を評価するために国際的に最も広く使用されている一般的な質問票です。 SF-36は8つの健康領域をカバーする36項目の自記式質問票であり、SF-12はSF-36と同じ8つの領域に分けられた12項目で構成されています。

• 身体的機能
• 社会的機能
• 身体的問題による制限
• 情緒的問題による制限
• 精神的健康
• 活力
• 痛み
• 健康に関する一般的な認識 各領域について、様々な質問のスコアはコード化され、合計され、0（非常に健康状態が悪い）から100（非常に健康状態が良い）までの尺度に変換されます。

受容性と実現可能性

2つのリハビリテーションプログラムの受容性と実現可能性は、完了したセッション数、ドロップアウト率、正解率、セッションの早期中断率、セッションの継続時間、およびプログラムの主観的評価に関する質問によって評価されます。 主観的評価の質問では、プログラムの魅力（モチベーション）、エクササイズの明確さ、有効性、信頼性（安全性）、およびプログラムの快楽的品質（創造性、刺激）について患者に尋ねます。 患者はこれらの質問に0（強く同意しない）から5（強く同意する）までのスケールで回答するよう求められました。

• リハビリテーションプログラムは魅力的だと思いますか（環境、美観）？
• このプログラムはあなたの病気に効果的だと思いますか？
• 伝えられる情報（指示、エクササイズの回答）は十分に明確だと思いますか？
• エクササイズを行う際に安全だと感じますか？
• エクササイズはやる気を起こさせ、刺激的ですか？

参加者の満足度

参加者のプログラムに対する満足度は、数値スケールを使用して評価されます：「プログラムとそのサポート全体をどのように評価しますか？」0（まったく満足できない）から5（完全に満足）までのスケールで評価します。 自由記述式の質問では、参加者が受け取った評価を正当化するコメントを追加したり、プログラムについてどのように感じているかを説明したりすることができます（「あなたの評価を数語で正当化し、プログラムについてどのように感じているかを説明できますか」）。