Exergames를 통한 두 가지인지 동성 재활 접근법 비교 : 헌팅턴 병 환자의인지, 운동 및 행동 기능에 대한 연구 (CARE-MH)

활성 비교기: 시너지 관리

다른: 시너지 관리

시너지 관리에서, 운동은 시너지 효과로 수행됩니다 : 신체적,인지 적 자극과 관련된 40 분의 운동.

활성 비교기: 순차 관리

다른: 순차 관리

순차 관리에서 운동은 순차적으로 수행됩니다 : 20 분의 신체 운동과 20 분의인지 운동.

버그 밸런스 스케일 (BBS)

BBS는 정적 및 동적 균형을 평가하도록 설계된 14 개의 테스트로 구성된 척도입니다. 각 테스트는 0 (테스트 수행 불가능)에서 4 (테스트 수행에 어려움이 없음)까지의 점수가 주어지며 56 점 중 최종 점수 (점수가 높을수록 균형 기술이 더 좋습니다). BBS에 포함 된 테스트는 다음과 같습니다.

• 좌석
• 지원없이 서 있습니다
• 함께 발로 서
• 눈을 감고 서 있습니다
• 앉아서 서있는 것까지
• 서있는 곳에서 앉으십시오
• 두 의자 사이에서 전송
• 탠덤에 서 있습니다
• 한쪽 다리에 서십시오
• 서있는 동안 발을 번갈아 가면서 발을 번갈아 가십시오
• 트렁크를 돌리십시오
• 어깨를 바라 보려면 돌아 서십시오
• 팔을 뻗은 앞으로의 움직임
• 땅에서 물건을 집어 들었습니다

통합 헌팅턴병 평가 척도 - 총 운동 점수 (UHDRS-TMS)

UHDRS는 MH 증상 진행을 연구하는 데 사용되는 표준 척도입니다. 이 척도는 여러 하위 척도로 나뉘며, 각 하위 척도는 다양한 검사를 그룹화합니다: 운동 기능(시력, 구음장애, 근긴장이상, 무정위운동, 서동증, 보행 등), 인지 기능(언어 유창성, Symbol Digit Modalities 검사, 스트룹 과제, TMT, 숫자 기억(WAIS-IV)), 행동, 기능적 능력, 독립성. 운동 기능 및 행동 하위 척도의 결과는 점수로 나타나며, 점수가 높을수록 운동 및 행동 장애가 더 심각함을 의미합니다. 반대로, 인지, 기능 및 독립성 하위 척도의 경우 점수가 높을수록 인지 및 기능적 능력이 더 강하고, 환자의 주관적 독립성이 더 큼을 나타냅니다. UHDRS 운동 검사는 0점(장애 없음)에서 4점(심각한 장애)까지 점수가 매겨지며, 총점은 60점 만점입니다. 점수가 60에 가까울수록 운동 장애가 더 심각함을 의미합니다.

6분 걷기 검사(6MWT)

6MWT는 참가자가 6분 동안 이동한 거리(미터)를 측정하는 것입니다. 따라서 이는 MH 환자의 보행 지구력을 측정하는 데 권장되는 도구입니다. 길이 20~50미터의 직선형 평평한 복도에 색상 표지와 양쪽 끝에 두 개의 콘을 표시합니다. 환자는 6분 동안 가능한 한 멀리 복도를 왕복하며 걷도록 요청받습니다. 검사 중 환자는 필요시 속도를 늦추거나 멈출 수 있지만, 각 반환점에서 콘을 돌아야 합니다. 6분이 끝나면 환자는 멈추고 이동 거리가 측정될 때까지 움직이지 않아야 합니다. 총 이동 거리가 길수록 보행 지구력이 더 큽니다.

30초 의자 일어서기 검사 (30CST)

30CST는 신체적 도움 없이 30초 동안 의자에서 가능한 한 많이 일어서고 앉는 것으로 구성됩니다. 반복 횟수가 많을수록 하지의 근력이 더 큽니다.

미니 정신 상태 검사 (MMSE)

MMSE는 30점 척도로 전반적인 인지 기능을 평가할 수 있게 합니다. 이 검사는 지남력, 학습, 주의력 및 계산, 회상, 언어 및 구성 실행의 6개 하위 영역으로 구성되며, 각각 10점, 3점, 5점, 3점, 8점, 1점 만점입니다. 검사는 완료하는 데 10분이 소요됩니다. 점수가 높을수록 성능이 더 좋습니다. 22점에서 25점 사이는 경도 치매, 16점에서 20점 사이는 중등도 치매, 10점에서 15점 사이는 중증도 치매, 3점에서 9점 사이는 중증 치매, 마지막으로 3점 미만은 매우 중증 치매를 시사합니다. 본 연구에서는 포함 기준을 확인하고 환자의 전반적인 인지 능력을 평가하기 위해 사용될 것입니다.

웨슬러 성인 지능 검사 4판(WAIS-IV, 하위검사 "숫자 기억력")의 작업 기억 하위검사

WAIS IV의 "숫자 기억" 하위 검사는 청각 주의력과 청각 작업 기억을 평가하기 위해 신경심리학적 실무에서 자주 사용됩니다. 평가는 세 단계로 진행됩니다. 첫째, 환자는 평가자가 구두로 말하는 숫자를 반복하도록 요청받습니다. 이 연습은 2자리 숫자로 시작하며, 두 번의 시도 중 최소 한 번 성공한 후에 증가합니다. 다음 연습에서도 원칙은 동일하며, 대상자는 지시된 순서의 역순으로 숫자 순서를 반복해야 합니다. 마지막 연습에서는 대상자가 숫자 순서를 오름차순으로 재구성해야 합니다. 각 시도는 0 또는 1로 표시됩니다. 그런 다음 총 점수가 계산됩니다.

UHDRS 인지 검사 - 스트룹 검사

스트룹 검사는 억제 능력을 평가합니다. 세 개의 판이 제시됩니다: 첫 번째는 색깔이 칠해진 직사각형(파란색, 녹색 또는 빨간색)의 이름을 말하는 것이고, 두 번째는 글자로 쓰인 단어(파란색, 녹색 또는 빨간색)의 이름을 말하는 것입니다. 세 번째 판에서는 색상을 나타내는 단어들이 그 색상과 다른 색의 잉크로 인쇄되어 있습니다. 피험자는 잉크 색상을 말하기 위해 단어 읽기를 억제해야 합니다.

UHDRS 인지 검사 - 기호 숫자 양식 검사(SDMT)

심리운동 속도와 작업 기억을 평가하는 SDMT(기호-숫자 대응 검사) 동안, 1부터 9까지의 각 숫자는 모형에 있는 특정 기호와 연결됩니다. 참가자는 한 줄씩 제시되는 기호에 숫자를 할당해야 합니다. 목표는 90초 내에 가능한 한 많은 숫자를 다양한 기호에 올바르게 연결하는 것입니다. 지원 자료는 서면으로 제공되며, 모형은 검사 기간 동안 환자 앞에 계속 유지됩니다.

UHDRS 인지 검사 - 언어 유창성 과제

정신적 유연성을 평가하는 언어 유창성 과제는 두 가지 검사로 구성됩니다: 의미적 유창성 검사와 음운적 유창성 검사. 의미적 유창성 검사에서는 환자에게 특정 범주(예: 과일, 동물 등)에서 1분 동안 가능한 많은 단어를 생성하도록 요청합니다. 음운적 유창성 검사에서는 환자에게 특정 문자(예: P, R 또는 V)로 시작하는 단어를 1분 동안 최대한 많이 생성하도록 요청합니다.

UHDRS 인지 테스트 - 트레일 메이킹 테스트(TMT)

트레일 메이킹 테스트는 자발적 유연성을 평가하는 종이와 연필 테스트입니다. 두 부분으로 제공됩니다. A 부분에서는 피험자가 가능한 한 빨리 1에서 25까지의 숫자를 연결하도록 요청받습니다. B 부분에서는 피험자가 숫자와 문자를 번갈아 가며 연결하고, 오름차순 숫자와 알파벳 순서를 유지하도록 요청받습니다. 모든 자극이 제시되며, 각 부분 전에 두 가지 예시가 수행됩니다. 시간과 오류가 기록됩니다.

병원 불안 및 우울 척도 (HADS)

병원 불안 및 우울 척도(HADS)는 HD 환자에게 흔히 나타나는 불안 및 우울 장애를 탐지하기 위해 자주 사용되는 자가 보고형 설문지입니다. 이 자가 평가 척도는 10분 동안 진행되며 1부터 3까지 점수를 매기는 14개 항목(우울증 7개, 불안 7개)으로 구성됩니다. 마지막에 두 가지 점수를 얻게 됩니다:

• 7점에서 21점 사이의 불안 점수. 점수가 높을수록 증상이 더 심각하고 장애를 유발합니다.
• 7점에서 21점 사이의 우울 점수. 점수가 높을수록 증상이 더 크고 장애를 유발합니다.

헌팅턴병 문제 행동 평가 (PBA-HD)

헌팅턴병 문제행동 평가(PBA-HD)는 HD와 함께 발생할 수 있는 다양한 행동 및 정신과적 문제를 강조하기 위해 사용되는 반구조화 면접 설문지입니다. 원본 버전은 40개 항목을 다루지만, 단축 버전(PBA-s)은 11개 항목을 다루며 지난 4주 동안 이를 평가합니다. 따라서 단축 버전은 임상 연구에서 더 일반적으로 사용됩니다. 평가되는 11개 항목은 다음과 같습니다: 우울증; 자살 사고; 불안; 과민성; 공격적 행동; 무관심; 고집적 사고; 강박 장애; 편집증; 환각; 방향 감각 상실.

각 항목은 두 가지 유형의 점수를 산출하기 위해 특정 질문으로 평가됩니다:

• 0에서 4 사이의 심각도 점수. 점수가 높을수록 증상이 더 심각합니다.
• 0에서 4 사이의 빈도 점수. 점수가 높을수록 증상이 더 빈번합니다.

SF-12 자가 문진표.

HD 환자의 삶의 질은 SF-36의 짧은 버전인 SF-12를 사용하여 평가됩니다. 이는 삶의 질을 평가하기 위해 국제적으로 가장 널리 사용되는 일반 설문지입니다. 이는 8개의 건강 영역을 다루는 36개 문항의 자가 보고 설문지로, SF-12는 SF-36과 동일한 8개 영역으로 나뉜 12개 문항으로 구성되어 있습니다.

• 신체 기능
• 사회적 기능
• 신체적 문제로 인한 제한
• 정서적 문제로 인한 제한
• 정신 건강
• 활력
• 통증
• 건강에 대한 일반적 인식 각 영역에 대해 다양한 문항의 점수가 코딩되고 합산되어 0(매우 나쁜 건강 상태)에서 100(매우 좋은 건강 상태)까지의 척도로 변환됩니다.

수용성과 실현 가능성

두 재활 프로그램의 수용성과 실행 가능성은 완료된 세션 수, 중도 탈락률, 정답률, 세션 조기 중단률 및 세션 지속 시간, 그리고 프로그램에 대한 주관적 평가 질문을 통해 평가됩니다. 주관적 평가 질문은 프로그램의 매력도(동기부여), 운동의 명확성, 효과성 및 신뢰성(안전성), 그리고 프로그램의 쾌락적 질(창의성, 자극)에 대해 환자들에게 묻습니다. 환자들은 이러한 질문에 대해 0(매우 동의하지 않음)부터 5(매우 동의함)까지의 척도로 답하도록 요청받았습니다.

• 재활 프로그램이 매력적이라고 생각하십니까(환경, 미학)?
• 프로그램이 귀하의 질병에 효과적이라고 생각하십니까?
• 전달된 정보가 충분히 명확하다고 생각하십니까(지침, 운동 답변)?
• 운동을 할 때 안전하다고 느끼십니까?
• 운동이 동기부여를 주고 자극적입니까?

참가자의 만족도

참가자들의 프로그램 만족도는 수치 척도를 사용하여 평가됩니다: "프로그램과 그 지원을 전반적으로 어떻게 평가하시겠습니까?" 0(전혀 만족스럽지 않음)에서 5(완전히 만족스러움)까지의 척도로 평가합니다. 자유 형식 질문을 통해 참가자들은 자신이 받은 평가를 정당화하거나 프로그램에 대한 느낌을 설명하는 의견을 추가할 수 있습니다 ("몇 마디로 평가를 정당화하고 프로그램에 대한 느낌을 설명해 주시겠습니까?").