救急部門の急性虫垂炎痛の管理

我々の研究には、腹痛を伴う救急部門に出席する患者が含まれ、病歴、身体検査、およびイメージングのモダリティを通じて急性虫垂炎の診断を受け、一般的な外科的相談後に決定的な手術を受けることを決定します。 患者は3つのグループにランダムに割り当てられます。 ランダム化は、最初の5人の患者をT-50群に、2番目の5人の患者をTAP-50グループに、3番目に5人の患者をESPB-50グループに割り当てることで達成されます。 患者の痛みレベルは、ベースラインで数値評価尺度（NRS）を使用して評価されます。 その後、T-50群の患者は、ベースラインで15分間にわたって静脈内注入として50 mgのトラマドールを含む100 ccの等張0.9％NaCl（正常生理食塩水）溶液を受けます。 TAP-50群の患者は、ベースラインのT-50グループと同じ静脈内トラマドール注入を受け、続いて腹部腹部（TAP）ブロックが続きます。 タップブロックを実行するための手順は次のとおりです。

1. 患者の監視
2. ポビドン - ヨウ素10％の皮膚の調製と適切なドレープを確保する
3. 右腸骨紋章と中軸線に沿った皮下縁の間に横方向に高周波線形トランスデューサーの配置。 表面から深いまで超音波で視覚化された構造には、皮膚、皮下脂肪、外部斜めの筋肉、内斜筋、腹部筋肉、および腹膜が含まれます。 タップブロックは、内斜筋と腹部腹部筋肉の間の腹部腹部（TAP）で実行されます。
4. 23ゲージの60 mmの鈍い針がタップに向けられ、筋膜層への侵入時に否定的な吸引が確認されます。
5. 10 mLの0.5％ブピバカインを10 mLの生理食塩水で希釈することにより調製して調製した20 mLの0.25％ブピバカインの注入が行われます。
6. タップ中のブピバカインの楕円形の広がりの視覚化。

ESPB-50群の患者は、ベースラインで15分間にわたって静脈内注入として50 mgのトラマドールを含む100 ccの等張0.9％NaCl（正常生理食塩水）溶液を受け取り、その後ESPブロックを受け取ります。 ESPブロックを実行するための手順は次のとおりです。

1. 患者の監視
2. 患者を傾向がある位置に配置します
3. ポビドン - ヨウ素10％の皮膚の調製と適切なドレープを確保する
4. L1レベルを見つけるために仙骨から横方向のプロセスを数える
5. 低周波曲線トランスデューサー（深さは3-5 cmに設定）を傍観的に配置し、このレベルで右横断プロセスの先端を識別します
6. 横方向のプロセスの上にあるエレクターの脊椎筋肉を視覚化します
7. 横方向のプロセスとエレクター脊髄筋の筋膜の間に22g、80 mmの針を挿入する
8. ネガティブな吸引後の横方向プロセスからのエレクター脊髄筋筋膜の分離を確認するために、1〜3mlの生理食塩水を注入する
9. 20 mlの0.25％ブピバカインを注入し、別の否定的な吸引の後、10 mLの0.5％ブピバカインを10 mLの生理食塩水で希釈することにより調製しました
10. エレクターの脊髄筋上のブピバカインの楕円形の広がりを視覚化する。