急诊室急性阑尾炎疼痛的治疗

我们的研究将包括患有腹痛的患者，通过病史，身体检查和成像方式诊断出急性阑尾炎，并决心在一般手术咨询后接受明确的手术。 患者将随机分配给三组。 将前5例患者分配给T-50组，第二5例TAP-50组以及第三名患者将前5名患者以及向ESPB-50组分配前5例，将实现随机分组。 将使用基线数字评级量表（NRS）评估患者疼痛水平。 随后，T-50组的患者将在基线时在15分钟内接受100 cc的0.9％NaCl（正常盐水）溶液，该溶液含有50 mg曲马多作为静脉输注。 TAP-50组中的患者将接受与基线时T-50组相同的静脉曲马多输注，然后接收腹部横向平面（TAP）块。 执行水龙头块的步骤如下：

1. 患者监测
2. 用10％povidone-iodine制备皮肤并确保适当的悬垂
3. 将高频线性换能器横向沿上轴中部线横向放置。 从浅表到深的超声检查中可视化的结构包括：皮肤，皮下脂肪，外部斜肌，内部斜肌，腹部肌肉肌肉和腹膜。 水龙头将在腹部肌肉和横向腹部肌肉之间的横向腹部平面（TAP）中进行。
4. 一根23号钝的针头将针对水龙头，并在进入筋膜层后确认负面抽吸。
5. 将进行20 ml的0.25％布比卡因，通过用10 ml的0.5％布比卡因用10 mL正常盐水稀释制备。
6. 在水龙头中的布比卡因的椭圆形散布的可视化。

ESPB-50组中的患者将在基线15分钟内接受100 cc的0.9％NaCl（正常盐水）溶液，该溶液作为静脉输注，然后是ESP块。 执行ESP块的步骤如下：

1. 患者监测
2. 将患者定位在俯卧的位置
3. 用10％povidone-iodine制备皮肤并确保适当的悬垂
4. 计算从ac骨的横向过程以找到L1水平
5. 将低频曲线传感器（深度设置为3-5厘米）放置，并在此级别识别右横向过程的尖端
6. 可视化横向过程的直立螺旋螺旋肌
7. 在横向过程和直立脊柱的筋膜之间插入22克，80 mm的针头
8. 注射1至3 mL的盐水，以确认负抽吸后竖脊肌筋膜与横向过程的分离
9. 在另一个负面吸入后，用10 ml的0.5％布比卡因注入20 ml的0.25％布比卡因，用10 ml布比卡因稀释10 ml的0.5％布比卡因
10. 可视化布比卡因在勃起的脊柱肌肉上的椭圆形扩散。