静脈内プロポフォールと比較して、セダコンダACD-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-S-Sを介したイソフルランを吸入した後の長期転帰のプール分析
INSPiRE-ICU 1 & 2: A Pooled Analysis of Long-Term Outcomes at 3 and 6 Months After Inhaled Isoflurane Delivered Via the Sedaconda ACD-S Compared to Intravenous Propofol for Sedation of Mechanically Ventilated Intensive Care Unit Adult Patients
このプールされた分析は、フェーズ3登録研究INSPIRE-ICU 1(NCT05312385)の認知、精神的健康、機能、および生活の質の評価データを評価し、Inspire-ICU 2(NCT05327296)を評価して、3での長期アウトカムの潜在的な違いを調査します。そして、静脈内イソフルランで吸入されたイソフルランで鎮静された、重症の機械的に換気された患者の間の治療の6か月後。
分析は事前に計画され、いずれかの研究の登録が完了する前に合意されました。
調査の概要
詳細な説明
SED003とSED004は、鎮静および機械的換気を必要とする患者において、現在の標準ケア(SOC)、IVプロポフォール注入にSedaconda ACD-Sを介して投与されたイソフルランの非有症性を示すことを目標とする米国で実施された2つのフェーズ3研究です。 ICUで。
これらの研究は、治療的確認(フェーズ3)、多施設、無作為化、制御された、非盲検、評価者盲検研究です。 機械的換気を受け、米国で合計約30部位で連続鎮静を必要とする約470人の患者(米国)は、吸入イソフルラン(セダコンダACD-Sデバイスを介して投与)またはプロポフォール(投与された)と吸入されたイソフルラン(投与)に対してランダム化されます。 IV注入)それぞれ鎮静用。 さらに、サイトごとに約3〜5人の慣らしのトレーニング患者が登録されます。 治療期間は少なくとも12時間であると予想され、最大48時間(±6)時間、または6か月のフォローアップ期間で、最初に発生したどちらの場合でも、抜管の時間まで続くことがあります。
研究に適格な患者は、ICU(つまり術後患者)の鎮静と機械的換気が12時間以上必要であると予想される手術を計画しているか、すでにICUに入院し、鎮静と機械的換気が必要であることを12時間以上予想しています。 。
研究の詳細については、Inspire-ICU 1(NCT05312385)およびInspire-ICU 2(NCT05327296)を参照してください。
重症患者の薬物研究では、結果は、単にICUではなく、遠隔の時点で評価される場合があります。 これは、介入の「成功」は、病院への影響だけでなく、それらの持続的な影響によっても定義されるためです。 Vanderbilt University Medical CenterのCIBSセンターは、Inspire-ICU研究の患者のサブセットに対して長期的な結果評価を実施します。
機能の多様で関連するドメインからのテストを組み合わせた包括的なバッテリーと、患者にとって十分に挑戦的である必要性と、実現可能に適切に忍容性を持つ必要性をバランスさせます。 重要なことに、このバッテリーは電話で渡すことができます。これにより、CIBSセンターは、どの登録サイトからの登録サイトに関係なく、CIBSセンターが全国の個人に管理できます。
2つの研究に登録された患者のかなりの割合は、予想される死亡率とフォローアップの喪失により、フォローアップデータを持たないでしょう。 2つの研究(Inspire-ICU 1および2)は設計が同一であるため、長期的なフォローアップは標準化され、集中化されているため、長期的な結果のプーリングにより、分析の精度が改善されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37203
- The Critical Illness, Brain Dysfunction and Survivorship (CIBS) Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
1. Inspire-ICU1(NCT05312385)またはInspire-ICU2(NCT05327296)に登録され、退院まで生き残った患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Sedaconda ACD-Sを介して投与された吸入イソフルラン
介入:イソフルラン
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介入:イソフルラン
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アクティブコンパレータ:静脈内注入として投与されるプロポフォール
治療:プロポフォール
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介入:プロポフォール
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月の認知機能を比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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患者が1つの検査で人口よりも2 SD(またはそれ以上)のスコアが2 SD(またはそれ以上)がある場合、または次の2つ以上のテストで人口よりも1.5 SD(またはそれ以上)が悪い場合、患者は認知障害に分類されます:TICS:TICS 、WAIS IV Digit Span、Hayling文の完了テスト、制御口頭ワードアソシエーション、WMS IV-即時記憶(成人/高齢者)およびWMS IV -Delayed Memory(成人/高齢者)、ランダム化後3か月で。 分析では、ベースラインでの年齢、性別、教育レベル、ベースラインでの合計IQCodeスコア、ベースラインでの合計SAPS合計スコア、ランダム化、薬物および治療期間を要因として研究する前の機械的換気の医療または外科的入院期間を考慮します。 |
ランダム化後3か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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イソフルランとプロポフォール治療患者のICUの時代から記憶パノラマを比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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3か月のフォローアップで収集されたICUメモリツールによって評価された、事実の記憶、感情の記憶、または妄想的な記憶の数
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ランダム化後3か月
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月と6か月の物理的結果と軌跡を比較する
時間枠:ランダム化後3および6か月
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カッツADLによって評価された日常生活の活動は、ランダム化後3か月および6か月で。
スコアは0〜6の範囲で、0は最悪の結果です。
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ランダム化後3および6か月
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月で抑うつ症状を比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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うつ病、PROMISうつ病アンケートで評価されているように、ランダム化後3か月で
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ランダム化後3か月
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月の不安症状を比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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プロミス不安アンケートによって評価される不安症状は、ランダム化後3か月で
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ランダム化後3か月
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月で心的外傷後ストレス症状を比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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IES-Rによって評価される心的外傷後ストレス症状、ランダム化後3か月で
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ランダム化後3か月
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イソフルラン対プロポフォール治療患者のランダム化後3か月での生活の質を比較する
時間枠:ランダム化後3か月
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Whodas 2.0によって評価されるランダム化後3か月での生活の質
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ランダム化後3か月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Peter Sackey, MD, PhD、Chief Medical Officer
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872. Erratum In: JAMA. 2013 Jan 16;309(3):237.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
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QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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- SED003_SED004
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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