- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06809218
Un análisis agrupado de los resultados a largo plazo después de isoflurano inhalado a través del Sedaconda ACD-S en comparación con el propofol intravenoso
Inspire-UCU 1 y 2: Un análisis agrupado de los resultados a largo plazo a los 3 y 6 meses después de el isoflurano inhalado administrado a través del Sedaconda ACD-S en comparación con el propofol intravenoso para la sedación de pacientes adultos de cuidados intensivos de ventilación mecánica
Este análisis agrupado evaluará datos cognitivos, de salud mental, funcionamiento y de calidad de vida de los estudios de registro de la fase 3 Inspire-ICU 1 (NCT05312385) e Inspire-ICU 2 (NCT05327296) para explorar posibles diferencias en los gastos a largo plazo a 3 y 6 meses después del tratamiento entre pacientes con ventilación mecánica críticamente enferma sedados con isoflurano inhalado en comparación con sedados con propofol intravenoso.
Los análisis fueron planificados y acordados previamente antes de la finalización de la inscripción de cualquier estudio.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
SED003 y SED004 son dos estudios de fase 3 realizados en los EE. UU., Con el objetivo de demostrar la no inferioridad de isoflurano administrado a través de Sedaconda ACD-S al estándar actual de atención (SOC), infusión de propofol IV, en pacientes que requieren sedación y ventilación mecánica en la UCI.
Estos estudios son estudios terapéuticos confirmatorios (fase 3), multicéntricos, aleatorizados, controlados, abiertos y cegados a los asesores. Aproximadamente 470 pacientes que reciben ventilación mecánica y que requieren sedación continua a aproximadamente 30 sitios en total en los Estados Unidos (EE. UU.) Se aleatorizarán en una relación 1.5: 1 a isoflurano inhalado (administrado a través del dispositivo Sedaconda ACD-S) o Profol (administrado a través de VIA IV Infusión) para la sedación, respectivamente. Además, se inscribirán aproximadamente de 3 a 5 pacientes con capacitación por sitio. Se espera que la duración del tratamiento sea de al menos 12 horas y puede durar hasta 48 (± 6) horas o al momento de la extubación, lo que ocurra primero, con un período de seguimiento de 6 meses.
Los pacientes elegibles para los estudios habrán planeado una cirugía con necesidad anticipada de sedación y ventilación mecánica en la UCI (es decir, pacientes postoperatorios) durante> 12 horas o ya han sido admitidos en la UCI y anticipar la necesidad de sedación y ventilación mecánica durante> 12 horas .
Para obtener más información sobre los estudios, consulte Inspire-ICU 1 (NCT05312385) e Inspire-ICU 2 (NCT05327296).
En estudios de drogas de pacientes críticos, los resultados pueden evaluarse en puntos de tiempo remotos y no solo en la UCI. Esto se debe a que el "éxito" de las intervenciones no se define simplemente por su impacto en el hospital, sino también por sus efectos persistentes. El CIBS Center en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt realizará las evaluaciones de resultados a largo plazo para un subconjunto de pacientes en los estudios de Inspire-ICU.
Una batería completa que combina pruebas de dominios diversos y relevantes de funcionamiento y equilibra la necesidad de ser lo suficientemente desafiante para los pacientes, así como la necesidad de ser administradas y bien toleradas de manera factible. De manera crucial, esta batería se puede dar por teléfono, lo que permite que la administre el CIBS Center a individuos de todo el país, independientemente de los sitios de inscripción de los que sean.
Una proporción significativa de los pacientes inscritos en los dos estudios no tendrá ningún datos de seguimiento debido a la mortalidad esperada, así como la pérdida de seguimiento. Dado que los dos estudios (Inspire-ICU 1 y 2) son idénticos en el diseño y el seguimiento a largo plazo está estandarizado y centralizado, la agrupación de los resultados a largo plazo permite una mejor precisión de los análisis.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- The Critical Illness, Brain Dysfunction and Survivorship (CIBS) Center
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
1. Los pacientes que están inscritos en Inspire-ICU1 (NCT05312385) o Inspire-ICU2 (NCT05327296) y sobrevivieron al alta.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Isoflurano inhalado administrado a través de Sedaconda ACD-S
Intervención: isoflurano
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Intervención: isoflurano
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Comparador activo: Propofol administrado como infusión intravenosa
Tratamiento: propofol
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Intervención: propofol
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Para comparar la función cognitiva 3 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurano y propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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Un paciente se clasifica como deteriorado cognitivo si el paciente tiene una puntuación 2 DE (o más) peor que la media de la población para una prueba o tiene un puntaje de 1,5 SD (o más) peor que la media de la población en dos o más de las siguientes pruebas: TICS: TICS: , WAIS IV Digit Span, prueba de finalización de la oración de Hayling, asociación de palabras orales controladas, WMS IV - Memoria inmediata (adulto/adulto mayor) y WMS IV - Memoria retrasada (adulto/adulto mayor), a los 3 meses después de la aleatorización. El análisis tendrá en cuenta la edad, el sexo, el nivel de educación, el puntaje total de IQCODE al inicio, el puntaje total de SAPS al inicio, la duración de la ventilación mecánica de la ventilación mecánica antes de la aleatorización, el medicamento del estudio y la duración del tratamiento como factores. |
3 meses después de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Comparar el panorama de la memoria desde el tiempo en la UCI en pacientes tratados con isoflurane- vs propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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Número de recuerdos objetivos, recuerdos de sentimientos o recuerdos delirantes, según lo evaluado por la herramienta de memoria de la UCI, recopilada a los 3 meses de seguimiento
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3 meses después de la aleatorización
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Comparar resultados físicos y trayectorias a los 3 y 6 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurane y propofol
Periodo de tiempo: 3 y 6 meses después de la aleatorización
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Actividades de la vida diaria, según lo evaluado por el Katz ADL, a los 3 y 6 meses después de la aleatorización.
Los rangos de puntaje entre 0 y 6, donde 0 es el peor resultado.
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3 y 6 meses después de la aleatorización
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Comparar los síntomas depresivos a los 3 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurano y propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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La depresión, según lo evaluado por el cuestionario de depresión de promis, a los 3 meses después de la aleatorización
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3 meses después de la aleatorización
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Comparar los síntomas de ansiedad a los 3 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurano y propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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Los síntomas de ansiedad, según lo evaluado por el cuestionario de ansiedad por promis, a los 3 meses después de la aleatorización
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3 meses después de la aleatorización
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Comparar los síntomas de estrés postraumático a los 3 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurano y propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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Síntomas de estrés postraumático, según lo evaluado por IES-R, a los 3 meses después de la aleatorización
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3 meses después de la aleatorización
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Comparar la calidad de vida a los 3 meses después de la aleatorización en pacientes tratados con isoflurano y propofol
Periodo de tiempo: 3 meses después de la aleatorización
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Calidad de vida a los 3 meses después de la aleación, según lo evaluado por Whodas 2.0
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3 meses después de la aleatorización
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Peter Sackey, MD, PhD, Chief Medical Officer
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872. Erratum In: JAMA. 2013 Jan 16;309(3):237.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Trastornos de la respiración
- Aspiración Respiratoria
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Anestésicos
- Depresores del sistema nervioso central
- Hipnóticos y Sedantes
- Anestésicos Intravenosos
- Anestésicos generales
- Anestésicos, Inhalación
- Propofol
- Isoflurano
Otros números de identificación del estudio
- SED003_SED004
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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