- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06809218
Un'analisi aggregata degli esiti a lungo termine dopo isoflurano inalato tramite l'ACD SACONDA-S rispetto al propofol endovenoso
Inspire-ICU 1 e 2: un'analisi aggregata degli esiti a lungo termine a 3 e 6 mesi dopo l'isoflurano inalato consegnato tramite Sedaconda ACD-S rispetto al propofol endovenoso per la sedazione di unità di terapia intensiva ventilata meccanicamente ventilata
Questa analisi aggregata valuterà i dati cognitivi, di salute mentale, funzionante e di qualità della vita degli studi di registrazione della fase 3 Inspire-ICU 1 (NCT05312385) e ispirare-ICU 2 (NCT05327296) per esplorare potenziali differenze negli esiti a lungo termine a 3 a 3 a 3 e 6 mesi dopo il trattamento tra pazienti con ventilazione meccanicamente malati di critica sedati con isoflurano inalato rispetto ai sedati con propofol endovenoso.
Le analisi sono state pre-pianificate e concordate prima del completamento dell'iscrizione a entrambi gli studi.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sed003 e SED004 sono due studi di fase 3 condotti negli Stati Uniti, con l'obiettivo di dimostrare la non-inferiorità dell'isoflurano somministrato tramite Sedaconda ACD-S allo standard di cura attuale (SOC), IV Propofol Infusion, nei pazienti che richiedono sedazione e ventilazione meccanica in terapia intensiva.
Questi studi sono studi terapeutici di conferma (fase 3), multicentrico, randomizzato, controllato, aperto, azzurri. Circa 470 pazienti che ricevono ventilazione meccanica e che richiedono una sedazione continua in circa 30 siti in totale negli Stati Uniti (USA) saranno randomizzati in un rapporto 1,5: 1 per l'isoflurano inalato (somministrato tramite il dispositivo ACD-S di Sedaconda) o Infusione IV) per sedazione, rispettivamente. Inoltre, verranno iscritti circa 3-5 pazienti di addestramento run-in per sito. La durata del trattamento dovrebbe essere di almeno 12 ore e può durare fino a 48 (± 6) ore o fino al momento dell'estubazione, a seconda di quale si verifichi prima, con un periodo di follow -up di 6 mesi.
I pazienti ammissibili agli studi avranno un intervento chirurgico pianificato con la necessità anticipata di sedazione e ventilazione meccanica in terapia intensiva (cioè pazienti postoperatori) per> 12 ore o sono già stati ammessi in terapia intensiva e anticipata di aver bisogno di sedazione e ventilazione meccanica per> 12 ore .
Per ulteriori informazioni sugli studi, consultare Inspire-ICU 1 (NCT05312385) e Inspire-ICU 2 (NCT05327296).
Negli studi sui farmaci sui pazienti in condizioni critiche, i risultati possono essere valutati in punti di tempo remoti e non semplicemente in terapia intensiva. Questo perché il "successo" degli interventi non è definito semplicemente dal loro impatto in ospedale ma anche dai loro effetti persistenti. Il CIBS Center presso il Vanderbilt University Medical Center effettuerà le valutazioni dei risultati a lungo termine per un sottoinsieme di pazienti negli studi di ispirazione-ICU.
Una batteria completa che combina test provenienti da domini diversi e pertinenti di funzionamento e bilancia la necessità di essere sufficientemente impegnativa per i pazienti e la necessità di essere somministrati in modo fattibile e ben tollerato. Fondamentalmente, questa batteria può essere data per telefono, il che consente di essere amministrato dal Centro CIBS a persone di tutto il paese, indipendentemente dai quali si provengono i siti di iscrizione.
Una percentuale significativa dei pazienti iscritti nei due studi non avrà dati di follow-up a causa della mortalità prevista e della perdita di follow-up. Poiché i due studi (Inspire-ICU 1 e 2) sono identici nella progettazione e il follow-up a lungo termine è standardizzato e centralizzato, il pooling dei risultati a lungo termine consente una migliore precisione delle analisi.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37203
- The Critical Illness, Brain Dysfunction and Survivorship (CIBS) Center
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
1.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Isoflurano inalato somministrato tramite Sedaconda ACD-S
Intervento: isoflurano
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Intervento: isoflurano
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Comparatore attivo: Propofol somministrato come infusione per via endovenosa
Trattamento: propofol
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Intervento: propofol
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per confrontare la funzione cognitiva 3 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trainati da isoflurane-vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Un paziente è classificato come cognitivo compromesso se il paziente ha un punteggio 2 SD (o più) peggio della popolazione media per un test o ha un punteggio 1,5 DS (o più) peggio della media della popolazione in due o più dei seguenti test: Tics , Span di cifre WAIS IV, test di completamento della frase di Hayling, Associazione di parole orali controllate, WMS IV - Memoria immediata (adulto/anziano) e WMS IV - Memoria ritardata (adulto/anziano), a 3 mesi dopo la randomizzazione. L'analisi tiene conto dell'età, del sesso, del livello di istruzione, del punteggio totale di IQcode al basale, del punteggio totale totale al basale, alla durata di ammissione medica o chirurgica della ventilazione meccanica prima della randomizzazione, della durata del farmaco e del trattamento dello studio come fattori. |
3 mesi dopo la randomizzazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per confrontare il panorama della memoria di tempo in terapia intensiva nei pazienti trainati da isoflurane- vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Numero di ricordi fattuali, ricordi di sentimenti o ricordi deliranti, valutati dallo strumento di memoria ICU, raccolti a 3 mesi di follow-up
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Per confrontare i risultati fisici e le traiettorie a 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trattati con isoflurane-vs propofol
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione
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Attività della vita quotidiana, valutata da Katz ADL, a 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione.
Il punteggio varia tra 0 e 6, dove 0 è il risultato peggiore.
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3 e 6 mesi dopo la randomizzazione
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Per confrontare i sintomi depressivi a 3 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trattati con isoflurano vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Depressione, valutata dal Promis Depression Questionnaire, a 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Per confrontare i sintomi di ansia a 3 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trainati da isoflurano vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Sintomi di ansia, come valutato dal questionario di ansia Promis, a 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Confrontare i sintomi di stress post-traumatico a 3 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trattati con isoflurano vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Sintomi di stress post-traumatico, valutati da IES-R, a 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Confrontare la qualità della vita a 3 mesi dopo la randomizzazione nei pazienti trainati da isoflurane- vs propofol
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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Qualità della vita a 3 mesi dopo la randomizzazione, valutata da Whodas 2.0
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Peter Sackey, MD, PhD, Chief Medical Officer
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872. Erratum In: JAMA. 2013 Jan 16;309(3):237.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
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