- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06809218
En samlet analyse av langsiktige utfall etter inhalert isofluran via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol
Inspire-ICU 1 & 2: En samlet analyse av langsiktige utfall 3 og 6 måneder etter inhalert isofluran levert via Sedaconda ACD-S sammenlignet med intravenøs propofol for sedasjon av mekanisk ventilert intensivavdeling for voksne pasienter
Denne samlede analysen vil vurdere kognitive, mentale helse-, funksjons- og livskvalitetsvurderingsdata fra fase 3-registreringsstudiene Inspire-ICU 1 (NCT05312385) og Inspire-ICU 2 (NCT05327296) for å utforske potensielle forskjeller i langsiktige utfall ved 3 og 6 måneder etter behandling mellom kritisk syke mekanisk ventilerte pasienter beroliget med inhalert isofluran sammenlignet med sagt med intravenøs propofol.
Analysene ble forhåndsplanlagt og avtalt før fullføring av påmelding av begge studier.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
SED003 og SED004 er to fase 3-studier utført i USA, med et mål om å demonstrere ikke-underordnethet av isofluran administrert via Sedaconda ACD-S til den nåværende standarden for omsorg (SOC), IV Propofol-infusjon, hos pasienter som krever sedasjon og mekanisk ventilasjon I ICU.
Disse studiene er terapeutiske bekreftende (fase 3), multisenter, randomiserte, kontrollerte, åpne label, assessorblindede studier. Omtrent 470 pasienter som mottar mekanisk ventilasjon og krever kontinuerlig sedasjon på omtrent 30 steder totalt i USA (USA), vil bli randomisert i et 1,5: 1-forhold til inhalert isofluran (administrert via Sedaconda ACD-S-enhet) eller Propofol (administrert via via IV -infusjon) for henholdsvis sedasjon. I tillegg vil omtrent 3 til 5 innkjøringsopplæringspasienter per nettsted bli registrert. Behandlingsvarigheten forventes å være minst 12 timer og kan vare opptil 48 (± 6) timer eller til tiden for ekstubasjon, avhengig av hva som skjer først, med en oppfølgingsperiode på 6 måneder.
Pasienter som er kvalifisert for studiene vil enten ha planlagt kirurgi med forventet behov for sedasjon og mekanisk ventilasjon i ICU (dvs. postoperative pasienter) i> 12 timer eller har allerede blitt innlagt i ICU og forventer å trenge sedasjon og mekanisk ventilasjon i> 12 timer .
For ytterligere informasjon om studiene, se Inspire-ICU 1 (NCT05312385) og Inspire-ICU 2 (NCT05327296).
I medikamentstudier av kritisk syke pasienter kan resultatene vurderes på eksterne tidspunkter og ikke bare i ICU. Dette er fordi "suksessen" med intervensjoner ikke er definert bare av deres innvirkning på sykehuset, men også av deres vedvarende effekter. CIBS Center ved Vanderbilt University Medical Center vil gjennomføre de langsiktige utfallsvurderingene for en undergruppe av pasienter i Inspire-ICU-studiene.
Et omfattende batteri som kombinerer tester fra forskjellige og relevante domener for å fungere og balansere behovet for å være tilstrekkelig utfordrende for pasienter, så vel som behovet for å bli administrert og godt tolerert godt. Avgjørende kan dette batteriet gis på telefon, som gjør det mulig å administrere det av CIBS -senteret til enkeltpersoner fra hele landet, uavhengig av hvilke påmeldingssteder de kommer fra.
En betydelig andel av de påmeldte pasientene i de to studiene vil ikke ha noen oppfølgingsdata på grunn av forventet dødelighet samt tap til oppfølging. Siden de to studiene (Inspire-ICU 1 og 2) er identiske i design og langsiktig oppfølging er standardisert og sentralisert, gir sammenslåing av langsiktige utfall forbedret presisjon av analyser.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forente stater, 37203
- The Critical Illness, Brain Dysfunction and Survivorship (CIBS) Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
1. Pasienter som er registrert i Inspire-ICU1 (NCT05312385) eller Inspire-ICU2 (NCT05327296) og overlevde for å utskrives.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Inhalert isofluran administrert via Sedaconda ACD-S
Intervensjon: Isoflurane
|
Intervensjon: isofluran
|
|
Aktiv komparator: Propofol administrert som intravenøs infusjon
Behandling: Propofol
|
Intervensjon: Propofol
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å sammenligne kognitiv funksjon 3 måneder etter randomisering i isofluran-vs propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
En pasient er klassifisert som kognitiv nedsatt hvis pasienten har en score 2 SD (eller mer) verre enn populasjonsgjennomsnitt for en test eller har en score 1,5 SD (eller mer) verre enn populasjonsgjennomsnitt i to eller flere av følgende tester: TICS , WAIS IV -siffer, HAYLING SENTENS fullføringstest, kontrollert muntlig ordforening, WMS IV - øyeblikkelig minne (voksen/eldre voksen) og WMS IV - forsinket minne (voksen/eldre voksen), 3 måneder etter randomisering. Analysen vil ta hensyn til alder, kjønn, utdanningsnivå, total IQCODE -poengsum ved baseline, total SAPS total score ved baseline, medisinsk eller kirurgisk innleggelsesvarighet av mekanisk ventilasjon før randomisering, studere medikament og behandlingsvarighet som faktorer. |
3 måneder etter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For å sammenligne minnepanorama fra tid i ICU i isofluran vs propofol-behandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
Antall faktiske minner, minner om følelser eller vrangforestillende minner, som vurdert av ICU-minneverktøyet, samlet ved 3 måneders oppfølging
|
3 måneder etter randomisering
|
|
For å sammenligne fysiske utfall og bane 3 og 6 måneder etter randomisering i isofluran og propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 og 6 måneder etter randomisering
|
Aktiviteter i dagliglivet, som vurdert av Katz ADL, 3 og 6 måneder etter randomisering.
Scoring varierer mellom 0 og 6, der 0 er det verste resultatet.
|
3 og 6 måneder etter randomisering
|
|
For å sammenligne depressive symptomer 3 måneder etter randomisering i isofluran vs propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
Depresjon, som vurdert av PROMIS Depression Questionnaire, 3 måneder etter randomisering
|
3 måneder etter randomisering
|
|
For å sammenligne angstsymptomer 3 måneder etter randomisering i isofluran vs propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
Angstsymptomer, som vurdert av PROMIS Anxiety Questionnaire, 3 måneder etter randomisering
|
3 måneder etter randomisering
|
|
For å sammenligne posttraumatiske stresssymptomer 3 måneder etter randomisering i isofluran-vs propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
Post-traumatiske stresssymptomer, som vurdert av IES-R, 3 måneder etter randomisering
|
3 måneder etter randomisering
|
|
For å sammenligne livskvalitet 3 måneder etter randomisering i isofluran-vs propofolbehandlede pasienter
Tidsramme: 3 måneder etter randomisering
|
Livskvalitet 3 måneder etter randomisering, som vurdert av WHODAS 2.0
|
3 måneder etter randomisering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studiestol: Peter Sackey, MD, PhD, Chief Medical Officer
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, Brummel NE, Hughes CG, Vasilevskis EE, Shintani AK, Moons KG, Geevarghese SK, Canonico A, Hopkins RO, Bernard GR, Dittus RS, Ely EW; BRAIN-ICU Study Investigators. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1306-16. doi: 10.1056/NEJMoa1301372.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gelinas C, Needham DM, Slooter AJC, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC, van den Boogaard M, Bosma KJ, Brummel NE, Chanques G, Denehy L, Drouot X, Fraser GL, Harris JE, Joffe AM, Kho ME, Kress JP, Lanphere JA, McKinley S, Neufeld KJ, Pisani MA, Payen JF, Pun BT, Puntillo KA, Riker RR, Robinson BRH, Shehabi Y, Szumita PM, Winkelman C, Centofanti JE, Price C, Nikayin S, Misak CJ, Flood PD, Kiedrowski K, Alhazzani W. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med. 2018 Sep;46(9):e825-e873. doi: 10.1097/CCM.0000000000003299.
- Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, Taichman DB, Dunn JG, Pohlman AS, Kinniry PA, Jackson JC, Canonico AE, Light RW, Shintani AK, Thompson JL, Gordon SM, Hall JB, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW. Efficacy and safety of a paired sedation and ventilator weaning protocol for mechanically ventilated patients in intensive care (Awakening and Breathing Controlled trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):126-34. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60105-1.
- Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2000 May 18;342(20):1471-7. doi: 10.1056/NEJM200005183422002.
- Chanques G, Constantin JM, Devlin JW, Ely EW, Fraser GL, Gelinas C, Girard TD, Guerin C, Jabaudon M, Jaber S, Mehta S, Langer T, Murray MJ, Pandharipande P, Patel B, Payen JF, Puntillo K, Rochwerg B, Shehabi Y, Strom T, Olsen HT, Kress JP. Analgesia and sedation in patients with ARDS. Intensive Care Med. 2020 Dec;46(12):2342-2356. doi: 10.1007/s00134-020-06307-9. Epub 2020 Nov 10.
- Mesnil M, Capdevila X, Bringuier S, Trine PO, Falquet Y, Charbit J, Roustan JP, Chanques G, Jaber S. Long-term sedation in intensive care unit: a randomized comparison between inhaled sevoflurane and intravenous propofol or midazolam. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):933-41. doi: 10.1007/s00134-011-2187-3. Epub 2011 Mar 29.
- Mehta S, Burry L, Cook D, Fergusson D, Steinberg M, Granton J, Herridge M, Ferguson N, Devlin J, Tanios M, Dodek P, Fowler R, Burns K, Jacka M, Olafson K, Skrobik Y, Hebert P, Sabri E, Meade M; SLEAP Investigators; Canadian Critical Care Trials Group. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1985-92. doi: 10.1001/jama.2012.13872. Erratum In: JAMA. 2013 Jan 16;309(3):237.
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Sackey PV, Martling CR, Carlsward C, Sundin O, Radell PJ. Short- and long-term follow-up of intensive care unit patients after sedation with isoflurane and midazolam--a pilot study. Crit Care Med. 2008 Mar;36(3):801-6. doi: 10.1097/CCM.0B013E3181652FEE.
- Meiser A, Volk T, Wallenborn J, Guenther U, Becher T, Bracht H, Schwarzkopf K, Knafelj R, Faltlhauser A, Thal SC, Soukup J, Kellner P, Druner M, Vogelsang H, Bellgardt M, Sackey P; Sedaconda study group. Inhaled isoflurane via the anaesthetic conserving device versus propofol for sedation of invasively ventilated patients in intensive care units in Germany and Slovenia: an open-label, phase 3, randomised controlled, non-inferiority trial. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1231-1240. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00323-4. Epub 2021 Aug 26.
- Kong KL, Willatts SM, Prys-Roberts C. Isoflurane compared with midazolam for sedation in the intensive care unit. BMJ. 1989 May 13;298(6683):1277-80. doi: 10.1136/bmj.298.6683.1277.
- Jerath A, Ferguson ND, Cuthbertson B. Inhalational volatile-based sedation for COVID-19 pneumonia and ARDS. Intensive Care Med. 2020 Aug;46(8):1563-1566. doi: 10.1007/s00134-020-06154-8. Epub 2020 Jun 25.
- Bellgardt M, Bomberg H, Herzog-Niescery J, Dasch B, Vogelsang H, Weber TP, Steinfort C, Uhl W, Wagenpfeil S, Volk T, Meiser A. Survival after long-term isoflurane sedation as opposed to intravenous sedation in critically ill surgical patients: Retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2016 Jan;33(1):6-13. doi: 10.1097/EJA.0000000000000252.
- Hughes CG, Mailloux PT, Devlin JW, Swan JT, Sanders RD, Anzueto A, Jackson JC, Hoskins AS, Pun BT, Orun OM, Raman R, Stollings JL, Kiehl AL, Duprey MS, Bui LN, O'Neal HR Jr, Snyder A, Gropper MA, Guntupalli KK, Stashenko GJ, Patel MB, Brummel NE, Girard TD, Dittus RS, Bernard GR, Ely EW, Pandharipande PP; MENDS2 Study Investigators. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021 Apr 15;384(15):1424-1436. doi: 10.1056/NEJMoa2024922. Epub 2021 Feb 2.
- Krannich A, Leithner C, Engels M, Nee J, Petzinka V, Schroder T, Jorres A, Kruse J, Storm C. Isoflurane Sedation on the ICU in Cardiac Arrest Patients Treated With Targeted Temperature Management: An Observational Propensity-Matched Study. Crit Care Med. 2017 Apr;45(4):e384-e390. doi: 10.1097/CCM.0000000000002185.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i luftveiene
- Respirasjonsforstyrrelser
- Respirasjonsaspirasjon
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Bedøvelsesmidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Hypnotika og beroligende midler
- Anestesimidler, intravenøst
- Anestesimidler, general
- Anestesimidler, innånding
- Propofol
- Isofluran
Andre studie-ID-numre
- SED003_SED004
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .