股関節骨折手術を受けている老人患者の術後せん妄の予測に有効なCRP-アルブミン - リンパ球（CALLY）インデックス

はじめに：術後せん妄（POD）は、高齢の外科患者の一般的な合併症であり、6〜12か月以内に長期の病院滞在、認知障害、機能的低下、および死亡率の増加と有意に関連しています。 その発生率は、使用された診断基準、研究された母集団、および実施された外科的処置の種類に応じて、10％から70％の範囲であると報告されています。 発生率は、血管、心臓、および股関節骨折の手術後に特に高くなります。

2024年の欧州麻酔学および集中治療協会（ESAIC）によるガイドラインの更新されたガイドラインによると、PODは、DSM-5基準に基づいて、麻酔後の回復ユニットから始まる最低3日間、少なくとも1日1回上映されるべきです。 。 PODは、さまざまな表現型に関連する複雑な症候群であり、神経炎症性ストレスプロセスの組み合わせの結果である可能性があります。

PODの候補バイオマーカーには、炎症性パラメーター（インターロイキン、C反応性タンパク質[CRP]、赤血球沈降速度、CD68など）、ドーパミン受容体、ノルエピネフリンレベル、コルチゾールレベル、遺伝子生物販売業者（例えば、アポリポンタンE4）、アポリポロタンゼレベル、アルブミンレベル。 しかし、全身ストレスは免疫系の非特異的な活性化につながり、リンパ球数の減少をもたらす可能性があります。

CRP、アルブミン、およびリンパ球数とPODとの関係は、文献で個別に調査されていますが、これら3つのパラメーターの組み合わせ効果を調べた研究はありません。 これに基づいて、文献で以前に報告されていなかった新しい指数であるCRP-アルブミン - リンパ球（CALLY）インデックスが、股関節骨折の老人患者のPODの予測に効果的であるかどうかを調査することを目的としました。 Cally Indexは、式を使用して計算されます：（アルブミン×リンパ球） /（CRP×10⁴）。

目的/仮説：

H₀：CALLY指数は、股関節骨折手術を受けている老人患者の術後せん妄のリスクを予測することはできません。

H₁：CALLY指数は、股関節骨折手術を受けている老人患者の術後せん妄のリスクを予測できます。

マテリアルメソッド：

次のデータは、各患者に対して記録されます。

• 人口統計学的変数：年齢、性別、身長、体重、およびボディマス指数（BMI）
• アメリカ麻酔科医学会（ASA）身体状態分類
• 併存疾患と投薬の使用
• 喫煙とアルコール消費の歴史
• 術前の実験室パラメーター：CALLY INDEX計算のために病院情報システムから取得
• 周術期変数：麻酔の種類と期間、手術の期間、外科的処置のタイプ、推定失血、血液輸血状態、および術中の有害事象の発生
• 術後データ：
• 手術後の入院病棟（整形外科病棟/集中治療室）
• デリウムの存在、DSM-5基準を使用して、1日2回（朝と夕方）3日間評価し、麻酔後の回復ユニットから始まります
• 術後合併症の発生
• 集中治療室での滞在期間
• 滞在の総病院長
• 死亡率

大腿骨頸部または横鎖間骨折の手術を受ける65歳以上の患者が研究に含まれます。 術前のせん妄、術前認知症、病理学的または開いた骨折、術前の期間中の骨折領域の全身感染症または局所感染症、または複数の外傷患者は除外されます。 さらに、BMI <18.5または≥35の慢性臓器不全、または進行段階がんの患者は研究から除外されます。