É o índice de CRP-albumina-linfócito (Cally) eficaz na previsão do delírio pós-operatório em pacientes geriátricos submetidos à cirurgia de fratura do quadril

Introdução: O delirium pós -operatório (POD) é uma complicação comum em pacientes cirúrgicos idosos e está significativamente associada a estadias hospitalares prolongadas, comprometimento cognitivo, declínio funcional e aumento das taxas de mortalidade dentro de 6 a 12 meses. Sua incidência foi relatada entre 10% e 70%, dependendo dos critérios de diagnóstico utilizados, a população estudada e o tipo de procedimento cirúrgico realizado. A incidência é particularmente maior após cirurgias de fraturas vasculares, cardíacas e de quadril.

De acordo com as diretrizes atualizadas de 2024 pela Sociedade Europeia de Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC), o POD deve ser examinado pelo menos uma vez ao dia por um mínimo de três dias, começando na unidade de recuperação pós-anestesia, com base nos critérios DSM-5 . O POD é uma síndrome complexa associada a vários fenótipos e provavelmente é o resultado de uma combinação de processos de estresse neuroinflamatório e oxidativo.

Os biomarcadores candidatos para POD incluem parâmetros inflamatórios (como interleucinas, proteína C-reativa [CRP], taxa de sedimentação de eritrocitários e CD68), receptores de dopamina, norina-refrina e níveis de coretisol, biomarcadores genéticos (por exemplo, apolipoproteína), acumilos-acolipoprotein), acolipoprotein), acolipoprotein), acolipoprotein), acolipoprotein) (por exemplo, acolipoprotein), acolipoprotein) (por exemplo, ácolopolipoporina) (por exemplo, acolipoprotein) (por exemplo, acolipoprina) (por exemplo, ácolopolipoprotein) (por exemplo, acolipoprotenas) (por exemplo, norepoliproproteína). níveis de albumina. No entanto, o estresse sistêmico pode levar à ativação inespecífica do sistema imunológico, resultando em uma diminuição na contagem de linfócitos.

Embora as relações entre PCR, albumina e contagem de linfócitos com POD tenham sido investigadas individualmente na literatura, nenhum estudo examinou o efeito combinado desses três parâmetros. Com base nisso, pretendemos investigar se o índice de CRP-albumina-linfócito (Cally), um novo índice não relatado anteriormente na literatura, é eficaz na previsão do POD em pacientes geriátricos com fraturas de quadril. O índice Cally é calculado usando a fórmula: (albumina × linfócito) / (CRP × 10⁴).

Aim/Hipótese:

H₀: O índice cally não pode prever o risco de delirium pós -operatório em pacientes geriátricos submetidos à cirurgia de fratura do quadril.

H₁: O índice cally pode prever o risco de delirium pós -operatório em pacientes geriátricos submetidos à cirurgia de fratura do quadril.

Metos-métodos:

Os seguintes dados serão registrados para cada paciente:

• Variáveis ​​demográficas: idade, sexo, altura, peso e índice de massa corporal (IMC)
• Classificação do status físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA)
• Comorbidades e uso de medicamentos
• Histórico de fumantes e consumo de álcool
• Parâmetros do laboratório pré -operatório: obtidos do sistema de informações hospitalares para cálculo do índice cally
• Variáveis ​​perioperatórias: tipo e duração da anestesia, duração da cirurgia, tipo de procedimento cirúrgico, perda estimada de sangue, status de transfusão de produtos sanguíneos e ocorrência de eventos adversos intraoperatórios
• Dados pós -operatórios:
• Ala de admissão após cirurgia (enfermaria ortopédica/unidade de terapia intensiva)
• Presença de delirium, avaliada duas vezes ao dia (de manhã e à noite) por três dias usando os critérios DSM-5, começando na unidade de recuperação pós-anestesia
• Ocorrência de complicações pós -operatórias
• Duração da estadia na unidade de terapia intensiva
• Total de estadia no hospital
• Status de mortalidade

Pacientes com 65 anos ou mais submetidos a cirurgia para o pescoço femoral ou fraturas intertrocantéricas serão incluídas no estudo. Pacientes com delírio pré -operatório, demência pré -operatória, fraturas patológicas ou abertas, infecções sistêmicas ou localizadas na região de fratura durante o período pré -operatório ou vários traumas serão excluídos. Além disso, aqueles com IMC <18,5 ou ≥35 falha de órgãos crônicos ou câncer de estágio avançado serão excluídos do estudo.