Is de CRP-albumine-lymfocyten (cally) index effectief bij het voorspellen van postoperatief delirium bij geriatrische patiënten die heupfractuuroperatie ondergaan

INLEIDING: Postoperatief delirium (POD) is een veel voorkomende complicatie bij oudere chirurgische patiënten en is significant geassocieerd met langdurig verblijf in het ziekenhuis, cognitieve stoornissen, functionele daling en verhoogde sterftecijfers binnen 6 tot 12 maanden. De incidentie is gerapporteerd om te variëren tussen 10% en 70%, afhankelijk van de gebruikte diagnostische criteria, de bestudeerde bevolking en het type chirurgische procedure uitgevoerd. De incidentie is bijzonder hoger na vasculaire, hart- en heupfractuuroperaties.

Volgens de 2024 bijgewerkte richtlijnen van de European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC), moet POD minstens eenmaal per dag gedurende minimaal drie dagen worden gescreend, beginnen . POD is een complex syndroom geassocieerd met verschillende fenotypes en is waarschijnlijk het resultaat van een combinatie van neuro -inflammatoire en oxidatieve stressprocessen.

Kandidaat-biomarkers voor POD omvatten inflammatoire parameters (zoals interleukines, C-reactief eiwit [CRP], erytrocyten-sedimentatiesnelheid en CD68), dopamine-receptoren, norepinefrine niveaus, cortisol niveaus, genetische biomarkers (bijv. Apolipoproteïne E4), acetylcholinesterase, en bijv. Albumine -niveaus. Systemische stress kan echter leiden tot niet -specifieke activering van het immuunsysteem, wat resulteert in een afname van het aantal lymfocyten.

Hoewel de relaties tussen CRP, albumine en lymfocyten met pod in de literatuur individueel zijn onderzocht, heeft geen enkele studie het gecombineerde effect van deze drie parameters onderzocht. Op basis hiervan wilden we onderzoeken of de CRP-albumine-lymphocyten (Cally) Index, een nieuwe index die niet eerder in de literatuur is gerapporteerd, effectief is bij het voorspellen van POD bij geriatrische patiënten met heupfracturen. De Cally -index wordt berekend met behulp van de formule: (albumine × lymfocyt) / (CRP × 10⁴).

AIM/Hypothese:

H₀: De Cally -index kan het risico van postoperatieve delirium bij geriatrische patiënten niet voorspellen die heupfractuuroperatie ondergaan.

H₁: De Cally -index kan het risico van postoperatieve delirium voorspellen bij geriatrische patiënten die een heupfractuuroperatie ondergaan.

Materiaal-methoden:

De volgende gegevens worden voor elke patiënt vastgelegd:

• Demografische variabelen: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht en body mass index (BMI)
• American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysieke statusclassificatie
• Comorbiditeiten en gebruik van medicijnen
• Geschiedenis van roken en alcoholgebruik
• Preoperatieve laboratoriumparameters: verkregen uit het ziekenhuisinformatiesysteem voor cally -indexberekening
• Perioperatieve variabelen: type en duur van anesthesie, duur van chirurgie, type chirurgische procedure, geschat bloedverlies, bloedproducttransfusiestatus en optreden van intraoperatieve bijwerkingen
• Postoperatieve gegevens:
• Toegang van toelating na de operatie (orthopedische afdeling/intensive care)
• De aanwezigheid van delirium, tweemaal daags (ochtend en avond) gedurende drie dagen beoordeeld met behulp van DSM-5-criteria, beginnend in de hersteleenheid na de anesthesie
• Optreden van postoperatieve complicaties
• Verblijfsduur op de intensive care -eenheid
• Totale verblijfsduur van het ziekenhuis
• Sterftestatus

Patiënten van 65 jaar en ouder die een operatie ondergaan voor femorale nek of intertrochanterische fracturen zullen in de studie worden opgenomen. Patiënten met preoperatieve delirium, preoperatieve dementie, pathologische of open fracturen, systemische of gelokaliseerde infecties in het breukgebied tijdens de preoperatieve periode, of meerdere trauma zullen worden uitgesloten. Bovendien zullen die met een BMI <18,5 of ≥35 chronisch orgaanfalen of geavanceerde fase kanker worden uitgesloten van de studie.