Является ли индекс CRP-альбумин-лимфоцитов (Cally), эффективен для прогнозирования послеоперационного делирия у пациентов с гериатрическим

Введение: послеоперационный делирий (POD) является распространенным осложнением у пожилых хирургических пациентов и в значительной степени связано с длительным пребыванием в больнице, когнитивными нарушениями, функциональным снижением и повышением показателей смертности в течение 6-12 месяцев. Сообщалось, что его частота варьируется от 10% до 70%, в зависимости от используемых диагностических критериев, изученной популяции и типа выполненной хирургической процедуры. Частота особенно выше после операций по переломам сосудов, сердца и тазобедренного сустава.

Согласно обновленным руководящим принципам Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC), POD следует проверять не реже одного раза в день в течение как минимум трех дней, начиная с подразделения по послеэнктезии, на основе критериев DSM-5 Полем POD является сложным синдромом, связанным с различными фенотипами, и, вероятно, является результатом комбинации нейровоспалительных и окислительных процессов стресса.

Candidate biomarkers for POD include inflammatory parameters (such as interleukins, C-reactive protein [CRP], erythrocyte sedimentation rate, and CD68), dopamine receptors, norepinephrine levels, cortisol levels, genetic biomarkers (e.g., apolipoprotein E4), acetylcholinesterase levels, and Уровни альбумина. Тем не менее, системный стресс может привести к неспецифической активации иммунной системы, что приводит к снижению количества лимфоцитов.

Хотя отношения между CRP, альбумином и подсчетом лимфоцитов с POD были индивидуально исследованы в литературе, ни одно исследование не изучало объединенный эффект этих трех параметров. Основываясь на этом, мы стремились выяснить, является ли индекс CRP-альбумин-лимфоцитов (Cally), новый индекс, ранее не сообщаемый в литературе, эффективен в прогнозировании POD у гериатрических пациентов с переломами тазобедренного сустава. Индекс Cally рассчитывается с использованием формулы: (альбумин × лимфоцит) / (CRP × 10⁴).

Цель/Гипотеза:

H₀: Индекс Cally не может предсказать риск послеоперационного делирия у пациентов с гериатрическим, подвергающимся операции перелома тазобедренного сустава.

H₁: Индекс Cally может предсказать риск послеоперационного делирия у пациентов с гериатрическим, подвергающимся операции перелома тазобедренного сустава.

Материалы-методы:

Следующие данные будут записаны для каждого пациента:

• Демографические переменные: возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела (ИМТ)
• Американское общество анестезиологов (ASA) классификация физического состояния
• Сопутствующие заболевания и использование лекарств
• История курения и употребление алкоголя
• Предоперационные лабораторные параметры: полученные из информационной системы больницы для расчета индекса Cally
• Периоперационные переменные: тип и продолжительность анестезии, продолжительность хирургии, тип хирургической процедуры, предполагаемая кровопотери, статус переливания крови и возникновение интраоперационных побочных явлений
• Послеоперационные данные:
• Упад поступления после операции (Ортопедическое отделение интенсивной терапии)
• Присутствие бреда, оцениваемое два раза в день (утро и вечером) в течение трех дней с использованием критериев DSM-5, начиная с отделения восстановления после анестезии
• Возникновение послеоперационных осложнений
• Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии
• Общая продолжительность пребывания в больнице
• Статус смертности

Пациенты в возрасте 65 лет и старше, которые подвергаются операции по поводу бедренной шеи или межтрохантерических переломов, будут включены в исследование. Пациенты с предоперационным делирием, предоперационной деменцией, патологическими или открытыми переломами, системными или локализованными инфекциями в области перелома в течение предоперационного периода, или множественная травма будет исключена. Кроме того, те, у кого ИМТ <18,5 или ≥35 хронической органной недостаточности, или рак на продвинутой стадии, будут исключены из исследования.