転移性去勢耐性前立腺癌における[177LU] LU-PSMA中の画像応答バイオマーカーの前向き評価 (68Ga-PSMA)

Lutetium-177（177LU）前立腺特異的膜抗原（177LU-PSMA）は、PSMAに高い親和性と結合し、β粒子放射を提供する放射標識小分子阻害剤です。 [177LU] Lu-PSMA-617（Pluvicto）は、第3相視力視の結果に基づいて、後期段階のPSMA陽性去勢抵抗性前立腺がん（MCRPC）患者を患っている米国食品医薬品局（FDA）によって承認されました。試験[1]。

腫瘍の進行の早期同定は、不必要な治療サイクルと有害事象の関連するリスクを減らし、コストを削減し、より効果的な治療に向けた治療の早期の変化を開始することにより、患者ケアを改善する可能性があります。

PSMAイメージング（レシピ）バージョン1.0の応答評価基準は、PSMAイメージングを使用して転移性前立腺がんの治療効果を評価するための証拠に基づいたフレームワークです[2,3]。 2サイクルのPSMAセラノスティクス（[177LU] Lu-PSMA-617または[177LU] Lu-PSMA-I＆T）の10週間後に実行されたレシピ1.0の基準による暫定PSMA-PET/CTは、全生存の予後です[2]。 レシピ1.0の基準は、アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害剤中の転移性前立腺がんの反応を測定するための全生存結果に基づいて検証された[4]、および初期療法後の生化学的再発患者の初期前立腺癌[5]。

Lutetium-177は、11％のガンマ線を放出するベータ療法であり、PSMA-PET/CTと同様の全身断層撮影画像を導出するために利用できます。 連続ルテチウム-177 PSMAターゲット単一光子放出断層撮影/コンピューター断層撮影[177LU] Lu-PSMA-Spect/ct hoceforthは、Lupsmaspect/CTと呼ばれています。 この原則は、すべての治療用量の後に画像の定量と評価を可能にします。 SPECT/CT POST [177LU] Lu-PSMA管理は、暫定PSMA-PET/CTの潜在的に費用対効果の高い代替品を表しています。

予備的な結果は、PSMAテラノシクス中のLupsmaspect/ CTの変化と臨床結果との間に良好な相関関係を示しています。 Lupsma-spect/ctは、[177lu] lu-psma-i＆tの開始から6週間後に効果的な応答情報を提供できます。 vs 6.7ヶ月、2.5％CI 1.5-4.2; p <0.001）[6]。 12週間のLupsmaspect/ CTの総腫瘍体積の変化は、[177LU] Lu-PSMA-I＆T [7]の後、無増悪生存と相関していることがわかりました。

Lupsma-Spect/CTが治療への反応を評価するための新しい初期の代理マーカーであることを示唆する増大している証拠は、暫定PSMA-PET/CTの潜在的な置換を含むいくつかの潜在的な利点を持っています。 CTイメージングは​​、より便利で広く利用可能です。

PSMAテラノスチック中のSPECT/CTベースの治療反応モニタリングに関するデータは限られていることを考えると、この研究は、MCRPC患者の[177LU] Lu-PSMAによる治療中の反応評価のためのLupsma-Spect/CTイメージングの役割を前向きに調査することを目的としています。