Évaluation prospective des biomarqueurs de la réponse à l'imagerie pendant [177LU] LU-PSMA dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (68Ga-PSMA)

Le lutetium-177 (177LU) l'antigène membranaire spécifique de la prostate (177lu-PSMA) est un inhibiteur de petite molécule radiomarqué qui se lie à une forte affinité au PSMA et délivre un rayonnement de particules β. [177LU] LU-PSMA-617 (Pluvicto) a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) chez les patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration métastatique PSMA et à un stade supérieur (MCRPC) basé sur les résultats de la vision de la phase 3 essai [1].

L'identification précoce de la progression tumorale peut réduire les cycles de thérapie inutiles et leur risque associé d'événements indésirables ainsi que la réduction des coûts et l'amélioration des soins aux patients en initiant un changement plus précoce du traitement vers une thérapie peut-être plus efficace.

Les critères d'évaluation de la réponse dans la version 1.0 d'imagerie de PSMA (récepteur) sont un cadre fondé sur des preuves pour évaluer l'efficacité thérapeutique du cancer de la prostate métastatique en utilisant l'imagerie du PSMA [2,3]. PSMA-PET-PET / CT par les critères réciproques 1,0 effectué 10 semaines après deux cycles de théranostique PSMA ([177LU] LU-PSMA-617 ou [177LU] LU-PSMA-I & T) est pronostique pour la survie globale [2]. Les critères récepteurs de 1,0 ont été validés sur la base des résultats globaux de la survie pour mesurer la réponse dans le cancer de la prostate métastatique lors des inhibiteurs de signalisation des récepteurs des androgènes [4], ainsi que dans le cancer de la prostate à un stade précoce chez les patients atteints de récidive biochimique après un traitement initial [5].

Le lutetium-177 est une thérapie bêta qui émet également des rayons gamma à 11%, qui peuvent être utilisés pour dériver des images tomographiques du corps entier similaires à PSMA-PET / CT. Tomographie par émission de photons unique et tomodensitométrie par émission de photons unique du lutetium-177 PSMA [177LU] LU-PSMA-SPECT / CT appelé Lupsmaspect / CT a un potentiel en tant que biomarqueur de réponse d'imagerie pour une thérapie 177LU-PSMA. Ce principe permet la quantification et l'évaluation de l'image après chaque dose de traitement. L'administration SPECT / CT POST [177LU] LU-PSMA représente une alternative potentiellement rentable au PSMA-PET / CT intérimaire.

Les résultats préliminaires ont montré une bonne corrélation entre les changements de Lupsmaspect / CT pendant les théranostiques PSMA et les résultats cliniques. Lupsma-Spect / CT peut fournir des informations de réponse efficaces dès 6 semaines après le début de [177LU] LU-PSMA-I & T, c'est-à-dire toute augmentation du volume tumoral total sur l'imagerie SPECT / CT a été associée à des PSA-PFS plus courts (médiane: 3,7 vs 6,7 mois; HR, 2,5; P <0,001) [6]. Des changements dans le volume tumoral total sur des Lupsmaspect / CT de 12 semaines se sont également révélés être corrélés à la survie sans progression après [177LU] LU-PSMA-I & T [7].

Les preuves croissantes suggérant que Lupsma-Spect / CT est un nouveau marqueur de substitution précoce pour évaluer la réponse au traitement a plusieurs versions potentielles, y compris le remplacement potentiel du PSMA-PET / CT intérimaire, donc la sauvegarde des coûts, l'économie d'exposition aux radiations et Spect / Spect / L'imagerie CT est plus pratique et largement disponible.

Étant donné que les données concernant la surveillance de la réponse au traitement à base de SPECT / CT pendant les théranostiques PSMA sont limitées, cette étude vise à étudier prospectivement le rôle de l'imagerie Lupsma-Spec / CT pour l'évaluation de la réponse pendant le traitement avec [177LU] LU-PSMA chez les patients MCRPC.