認知症と介護者と一緒に住んでいる人のためのコミュニティヘルスワーカー主導の移行サポート (CEDART)

この研究は、認知症（PLWD）に住んでいる入院した入院した人と、介入の受け入れ、実現可能性に関する予備データを取得するためのコミュニティヘルスワーカー（CHW）主導のケア移行介入を受けている家族の介護者のダイアドを対象とした、単一サイトの単一腕の実現可能性調査です。 、および潜在的な有効性。 評価PLWDと介護者の結果に加えて、2つの病院（Dell Seton Medical CenterとAscension Seton Medical Center Austin）の複数の利害関係者は、医療システムとプロバイダーの利害関係者の優先順位と日常業務への統合の適切性と許容性に焦点を当てたインタビューを受けます。 混合方法（個別インタビュー、チャートレビュー）の調査は、PLWDと家族の介護者、最前線のプロバイダーとケアスタッフ、管理者、情報技術スタッフを含む2つの病院サイトでさまざまな利害関係者の意見を収集するために実施されます。

2つの病院のうち、Dell Seton Medical CenterとAscension Seton Medical Center Austin、Dell Seton Medical Center（DSMC）が、Dyadsの介入と募集が行われる主要な研究サイトです。 Ascension Seton Medical Center Austin（ASMCA）では、介入の実現可能性と受容性を評価して、ASMCAでの将来の実施が可能かどうかを判断するために、スタッフがインタビューを受けます。

この研究のPLWDと介護者のターゲット登録は、80人の英語またはスペイン語を話す家族の介護者と、資格基準を満たしている80人のケア受信者です。 介入は、介入の訓練を受けたバイリンガル（英語とスペイン語を話す）CHWによって導かれます。

介入プロセスは、CHWによる家族評価から始まります。これは、プライマリおよびセカンダリ介護のストレッサー、リソースとソーシャルサポートの利用可能性、および健康、認知症教育、介護航海、介護者の健康、および負担の社会的決定要因に関連するサポートのニーズを特定します。 退院に近づくと、CHWは再び家族の介護者と連絡を取り、退院後のケア計画を確認し、家族の介護者が退院後のケアの計画を策定できるよう支援します。 ダイアドは、キュレーションされた個別の認知症介護ツールキットを受け取ります。 患者の入院中の介護者とのすべてのミーティングは、電話またはズームを介して直接行われます。 退院の最初の1週間以内に、CHWは電話またはズームでDyadとズームして、目標、ケアナビゲーション、ソーシャルサービスへのアクセス、その他の懸念などの追加のサポートニーズを確認します。 退院後の最初の月、CHWは、コーチング、焦点を絞った認知症および介護教育、またはナビゲーションサポートに必要に応じて、毎週または隔週の電話/ズームチェックインを引き続き提供し、約4つの追加の隔週チェックインを提供します次の2か月間、介護者とのセッション。 各電話チェックインセッションは約30〜45分間続き、目標の簡単なレビュー、介護者とPLWDの幸福に関するチェックインを含み、退院後のケアナビゲーションに関する質問やニーズに対応します。

介護者の研究参加者の評価は、ベースラインで電話で、約6週間（介護者の入手可能性に応じて4〜6週間）、および約12週間（介護者の可用性によって12〜14週間）に実施されます。排出。 GRAはまた、追加の患者の転帰データを収集するためにチャートレビューを実施します。 このパイロット試験の主な結果は、受容性、実現可能性、忠実度です。

インタビューは、CHW介入主義者、緩和ケアチームのメンバー、その他のプライマリケアチームメンバー、情報技術（IT）スタッフおよび/またはその他の関連スタッフ（DSMCとASMCA）の詳細なインタビューを使用して、受容性と調査を探求します。介入の実現可能性。 さらに、介入が実施される前後に、主要な利害関係者と情報提供者とのインタビューが実施されます。 これらのインタビューの目標は、私たちの介入が考慮する必要があるケアの移行中に、利害関係者が経験する追加の課題または優先事項を特定することです。 利害関係者には、2つのサイト（DSMCとASMCA）の病院スタッフ、認知症と介護のコンテンツ専門家（臨床医、サービスプロバイダー、このトピックエリアの学者）、高齢者向けのコミュニティ組織プロバイダー、認知症またはその家族のためのコミュニティ組織プロバイダーが含まれます。正式または現在の認知症の介護者。 参加者は、介入が実施される前、実装期間中、介入が実施された後、複数回、詳細なインタビューに複数回参加するように求められる場合があります。 半構造化されたインタビュー（直接、電話、またはズーム、参加者が好む方）を使用して、約30〜60分かかります。

リクルートメントと保持に対するプロトコルと障壁の許容性と実現可能性を分析するために、システム全体の実装では、混合方法研究の分析技術がコンテンツ分析や記述方法などを使用します。 すべての定量的データ分析（例：記述、相関、相関）は、SPSS V24およびRソフトウェアで実施されます。 すべての定性的インタビューはデジタル録音され、専門的な転写サービスによって逐語的に転写され、Dedoose定性分析ソフトウェアにアップロードされます。 コーディングスキームとコードブックが開発されます。コードは、所定の概念フレームワークに基づいた外部生成コードと、介入の潜在的な困難を反映するコードに焦点を当てて分析から出現する内部生成コードで構成されます。セッションの長さと数に関する意見。配信方法;利害関係者の優先順位。実装の課題と障壁。など。メンバーのチェックは、インタビューからインタビューまで進行中です。 調査結果を裏付け、信頼性を確立するために、監査証跡が維持され、共同研究者が招集されて、新しいコードに関する重要なフィードバックを提供します。 データは、収束テーマを抽出し、主要なテーマに関するコンセンサスに到達するために、コード化されたテキスト内およびコード化されたテキスト間でレビューされます。