Komunitní zdravotní pracovník vedení přechodu pro osoby žijící s demencí a pečovateli (CEDART)

Tato studie je studie proveditelnosti s jedním lokalitou s jedním ramenem s hospitalizovanou osobou žijící s demencí (PLWD) a jejich rodinným pečovatelem Dyads, kteří přijímají zásah přechodu v péči o komunitu (CHW), aby získali předběžné údaje o přijatelnosti zásahu, proveditelnost, proveditelnost a potenciální účinnost. Kromě hodnocení výsledků PLWD a pečovatelů bude dotazován více zúčastněných stran ze dvou nemocnic (Dell Seton Medical Center a Ascension Seton Medical Center Austin) a zaměřuje se na význam intervence pro systém zdravotní péče a předklady zúčastněných stran poskytovatelů a proveditelnost a přijatelnost integrace do každodenního pracovního postupu. Studie smíšených metod (individuální rozhovory, recenze grafů) budou provedena za účelem shromáždění názorů na různé zúčastněné strany na dvou nemocničních místech, včetně pečovatelů PLWD a rodin, poskytovatelé frontline a personálu péče, administrátoři a zaměstnance informačních technologií.

Z obou nemocnic, Dell Seton Medical Center a Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) budou hlavním místem studie, kde se bude konat zásah a nábor dyadů. V Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) budou zaměstnanci dotazováni, aby posoudili proveditelnost a přijatelnost intervence, aby určili, zda je možné budoucí implementace na ASMCA.

PLWD a pečovatelský cílový zápis do této studie je 80 anglicky nebo španělsky mluvících rodinných pečovatelů a 80 jejich příjemců péče, kteří splňují kritéria způsobilosti. Intervence bude vedena dvojjazyčným (anglickým a španělským) CHW, který je v zásahu vyškolen.

Intervenční proces začíná hodnocením rodiny CHW, které identifikuje primární a sekundární pečovatelské stresory, zdroje a dostupnost sociální podpory a potřeby podpory v souvislosti se sociálními determinanty zdraví, vzdělávání demence, péčí, pečovatelským zdraví a zátěží. Bližší k propuštění, CHW opět naváže kontakt s rodinným pečovatelem, aby zkontroloval plán péče o pobyt a pomohl rodinnému pečovateli vypracovat plán pro péči o pobyt. Dyady obdrží kurátorskou individualizovanou sadu nástrojů pro pečovatelství demence. Všechna schůzky s pečovatelem během hospitalizace pacienta budou prováděny osobně, telefonicky nebo prostřednictvím Zoom, podle toho, co pečovatel dává přednost. Během prvního týdne propuštění se CHW setká telefonicky nebo přiblíží s Dyadem, aby přezkoumal cíle, další potřeby podpory, jako je péče o navigaci, přístup k sociálním službám a jakékoli další obavy. Během prvního měsíce po propuštění bude CHW nadále poskytovat týdenní nebo dvoudenní telefonní/zoom check-ins podle potřeby pro koučování, zaměřené demence a pečovatelské vzdělávání nebo navigační podporu a poskytnout přibližně čtyři další dvou týdny check-in Sezení s pečovatelem na následující dva měsíce. Každá telefonní relace telefonů bude trvat přibližně 30-45 minut a bude zahrnovat krátký přehled cílů, kontrolu týkající se blahobytu pečovatele a PLWD a bude řešit jakékoli dotazy nebo potřeby týkající se navigace po vybírání po vybírání.

Hodnocení účastníků studie pečovatele bude prováděna telefonicky na začátku, asi 6 týdnů (4-6 týdnů v závislosti na dostupnosti pečovatele) a přibližně za 12 týdnů (12–14 týdnů v závislosti na dostupnosti pečovatele) po- splnit. GRA také provede recenze grafu, aby se shromáždila další údaje o výsledku pacienta. Primárními výsledky této pilotní zkoušky jsou přijatelnost, proveditelnost a věrnost.

Rozhovory budou prováděny s intervencionistou CHW, členy týmu paliativní péče, dalšími členy týmu primární péče, personálem informačních technologií (IT) a/nebo jinými relevantními zaměstnanci na obou studijních místech (DSMC a ASMCA) pomocí hloubkových rozhovorů k prozkoumání přijatelnosti a členů přijatelnosti a proveditelnost intervence. Kromě toho budou rozhovory prováděny s klíčovými zúčastněnými stranami a informátory před a po provedení zásahu. Cílem těchto rozhovorů je identifikovat jakékoli další výzvy nebo priority zúčastněných stran během přechodů péče, které je třeba zvážit náš zásah. Zainteresované strany budou zahrnovat pracovníci nemocnice ze dvou míst (DSMC a ASMCA), odborníky na obsah na demenci a péči (např. Klinikci, poskytovatelé služeb, vědci v této oblasti), poskytovatelé komunitních organizací pro starší dospělé a lidi žijící s demencí nebo jejich rodinami, a formální nebo současné pečovatelé demence. Účastníci mohou být požádáni, aby se před provedením intervence během provádění a po provedení zásahu účastnili podrobné rozhovory. Pomocí polostrukturovaného rozhovoru (osobně, telefonu nebo zoomu, podle toho, podle toho, podle toho, co účastník dává přednost), který bude trvat přibližně 30-60 minut.

K analýze přijatelnosti a proveditelnosti protokolu a překážek při náboru a udržení, jakož i implementaci celé systémy, budou použity analytické techniky pro smíšené metody, jako jsou analýzy obsahu a popisné metody. Všechny kvantitativní analýzy dat (např. Popisné, korelace) budou provedeny pomocí softwaru SPSS v24 a R. Všechny kvalitativní rozhovory budou digitálně zaznamenány a budou doslovně přepsány profesionální transkripční službou a nahrány do softwaru pro kvalitativní analýzu Dedoose. Bude vyvinuto schéma kódování a kód; Kódy se budou skládat z externě generovaných kódů založených na předem stanoveném koncepčním rámci a interně generovaných kódech, které vycházejí z analýzy se zaměřením na kódy odrážející potenciální potíže s intervencí; názory na délku a počet relací; metoda doručení; priority zúčastněných stran; Výzvy a bariéry implementace; atd. Kontrola členů bude pokračovat od rozhovoru k pohovoru. K potvrzení zjištění a zavedení důvěryhodnosti bude uchovávána auditorská stezka a budou svolány spoluzakladatelé, aby poskytli kritickou zpětnou vazbu k rozvíjejícím se kódům. Data budou přezkoumána uvnitř a napříč kódovanými texty, aby se extrahovala konvergující témata a dosáhla konsensu o hlavních tématech.