Community Health Worker-ledet overgangsstøtte til personer, der lever med demens og plejere (CEDART)

Denne undersøgelse er en enkelt-sted, en-arm-gennemførlighedsundersøgelse med hospitaliseret person, der lever med demens (PLWD) og deres familieplejer-dyader, der modtager Community Health Worker (CHW) -led-overgangsintervention for at opnå foreløbige data om interventionens acceptabilitet, mulighed og potentiel effektivitet. Foruden evaluering af PLWD- og plejepersonale, vil flere interessenter fra to hospitaler (Dell Seton Medical Center og Ascension Seton Medical Center Austin) blive interviewet med fokus på interventionsrelevans for sundhedssystemet og udbyderens interessentprioriteter og muligheder og acceptabilitet af integration i hverdagens arbejdsgange. Undersøgelse af blandede metoder (individuelle interviews, diagramanmeldelser) vil blive gennemført for at samle synspunkter over forskellige interessenter på to hospitalsteder, herunder PLWD og familieplejere, frontlinieudbydere og plejepersonale, administratorer og informationsteknologipersonale.

Af de to hospitaler vil Dell Seton Medical Center og Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) være det vigtigste undersøgelsessted, hvor intervention og rekruttering af dyader finder sted. På Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) vil personalet blive interviewet for at vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​interventionen for at afgøre, om fremtidig implementering på ASMCA er mulig.

PLWD og CareGiver Mål tilmelding til denne undersøgelse er 80 engelsk- eller spansktalende familieplejere og 80 af deres plejemodtagere, der opfylder kriterierne for støtteberettigelse. Interventionen vil blive ledet af en tosproget (engelsk og spansktalende) CHW, der er trænet i interventionen.

Interventionsprocessen starter med familiens vurdering af CHW, der identificerer primære og sekundære plejere stressfaktorer, ressourcer og social supporttilgængelighed og behov for støtte i relation til sociale determinanter for sundhed, demensuddannelse, plejepersonale, plejepersonale, plejepersonale og byrde. Tættere på decharge vil CHW igen komme i kontakt med familiens plejeperson for at gennemgå plejeplanen efter decharge og for at hjælpe familiens plejeperson med at udvikle en plan for pleje efter decharge. Dyads modtager en kurateret individualiseret demensomsorgsværktøjssæt. Alle møder med plejepersonalet under patientens indlæggelse vil blive udført personligt, via telefon eller via zoom, alt efter hvad plejeren foretrækker. I løbet af den første uges udskrivning mødes CHW via telefon eller zoom med dyaden for at gennemgå målene, yderligere supportbehov, såsom plejepersonale, adgang til sociale tjenester og andre bekymringer. I løbet Sessioner med plejepersonalet i de følgende to måneder. Hver telefoncheck-in-session vil vare cirka 30-45 minutter og vil omfatte en kort gennemgang af målene, en check-in vedrørende velbefindende for plejepersonalet og PLWD og vil imødekomme spørgsmål eller behov vedrørende navigation efter afladning af plejepleje.

Deltagersvurderinger til plejepersonale vil blive gennemført telefonisk ved baseline, ca. 6 uger (4-6 uger afhængigt af tilgængeligheden af ​​plejepersonalet) og omkring 12 uger (12-14 uger afhængigt af tilgængeligheden af ​​plejepersonalet) post- efter- udledning. GRA vil også gennemføre diagramanmeldelser for at indsamle yderligere patientresultatdata. De primære resultater af denne pilotforsøg er acceptabilitet, gennemførlighed og tro.

Interviews vil blive gennemført med CHW-interventionist, Palliative Care Team-medlemmer, andre medlemmer af primærpleje, informationsteknologi (IT) personale og/eller andet relevant personale på både undersøgelsessteder (DSMC og ASMCA) ved hjælp af dybdegående interviews for at udforske acceptabilitet og gennemførlighed af interventionen. Derudover vil der blive gennemført interviews med de vigtigste interessenter og informanter før og efter interventionen er implementeret. Målet med disse interviews er at identificere eventuelle yderligere udfordringer eller prioriteringer, som interessenter oplever under overgange af pleje, som vores intervention skal overveje. Interessenter vil omfatte hospitalets personale fra to steder (DSMC og ASMCA), indholdseksperter på demens og pleje (f.eks. Klinikere, tjenesteudbydere, lærde i dette emneområde), samfundsorganisationsudbydere for ældre voksne og mennesker, der lever med demens eller deres familier, og formelle eller aktuelle demensplejere. Deltagerne kan blive bedt om at deltage i dybdegående interviews flere gange, inden interventionen implementeres i løbet af implementeringsperioden, og efter at interventionen er blevet implementeret. Brug af et semistruktureret interview (personligt, telefon eller zoom, alt efter hvad deltageren foretrækker), der vil tage cirka 30-60 minutter.

For at analysere acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​protokollen og barrierer for rekruttering og fastholdelse samt systemomfattende implementering, vil analytiske teknikker til undersøgelse af blandede metoder blive anvendt, såsom indholdsanalyser og beskrivende metoder. Alle kvantitative dataanalyser (f.eks. Beskrivende, korrelation) vil blive udført med SPSS V24 og R -software. Alle kvalitative interviews vil blive digitalt optaget og vil blive transkribert ordret af en professionel transkriptionstjeneste og uploadet til dedoose kvalitativ analysesoftware. Der udvikles en kodningsskema og en kodebog; Koder vil bestå af eksternt genererede koder baseret på en forudbestemt konceptuel ramme og internt genererede koder, der fremgår af analysen med fokus på koder, der afspejler potentielle vanskeligheder med interventionen; meninger om længden og antallet af sessioner; leveringsmetoden; interessentprioriteter; implementeringsudfordringer og barrierer; osv. Medlemskontrol vil fortsætte fra interview til interview. For at bekræfte konklusioner og etablere pålidelighed holdes en revisionsspor, og co-efterforskere vil blive indkaldt til at give kritisk feedback på de nye koder. Data vil blive gennemgået inden for og på tværs af kodede tekster for at udtrække konvergering af temaer og nå konsensus om hovedtemaer.