Community Health Worker-ledet overgangsstøtte for personer som lever med demens og omsorgspersoner (CEDART)

Denne studien er en enkeltsteds, en-arm-mulighetsstudie med innlagt person som lever med demens (PLWD) og deres familiepleier-dyader som mottar Community Health Worker (CHW) -ledet omsorgsovergangsinngrep for å få foreløpige data om intervensjonens akseptabilitet, gjennomførbarhet og potensiell effekt. I tillegg til evaluering av PLWD og omsorgspersoner, vil flere interessenter fra to sykehus (Dell Seton Medical Center og Ascension Seton Medical Center Austin) bli intervjuet med fokus på intervensjonsrelevans for helsevesenet og leverandørens interessenter prioriteringer og gjennomførbarhet og akseptabilitet for integrering i hverdagens arbeidsflyter. Mixed Methods (individuelle intervjuer, kartgjennomganger) -studie vil bli utført for å samle synspunkter av forskjellige interessenter på to sykehussteder, inkludert PLWD og familiepleiere, frontlinjeleverandører og omsorgspersonell, administratorer og informasjonsteknologiske ansatte.

Av de to sykehusene vil Dell Seton Medical Center og Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) være det viktigste studiestedet der intervensjonen og rekrutteringen av dyader vil finne sted. På Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) vil personalet bli intervjuet for å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av intervensjonen for å avgjøre om fremtidig implementering ved ASMCA er mulig.

PLWD og omsorgspersonens målinnmelding for denne studien er 80 engelsk- eller spansktalende familiepleiere og 80 av deres omsorgsmottakere som oppfyller valgbarhetskriteriene. Inngrepet vil bli ledet av en tospråklig (engelsk og spansktalende) CHW som er opplært i intervensjonen.

Intervensjonsprosessen starter med familievurderingen av CHW, som identifiserer primær og sekundær omsorgspersoner, ressurser og sosial støttetilgjengelighet, og behov for støtte som relatert til sosiale determinanter for helse, demensutdanning, omsorgsnavigasjon, omsorgspersonens helse og byrde. Nærmere utskrivning vil CHW igjen ta kontakt med familiens omsorgsperson for å gjennomgå omsorgsplanen etter utskrivning og for å hjelpe familiepleieren med å utvikle en plan for omsorg etter utskrivning. Dyads vil motta et kuratert individualisert demensomsorgsverktøysett. Alle møter med omsorgspersonen under pasientens sykehusinnleggelse vil bli gjort personlig, via telefon eller via zoom, avhengig av hva omsorgspersonen foretrekker. I løpet av den første uken etter utskrivning vil CHW møtes via telefon eller zoom med dyaden for å gjennomgå målene, ekstra støttebehov som omsorgsnavigasjon, tilgang til sosiale tjenester og andre bekymringer. I løpet av den første måneden etter utskrivning vil CHW fortsette å tilby ukentlige eller to-ukentlige telefon-/zoominnsamlinger etter behov for coaching, fokusert demens og omsorgsutdanning, eller navigasjonsstøtte, og gi omtrent fire ekstra to-ukentlig innsjekking Økter med omsorgspersonen de følgende to månedene. Hver telefoninnsjekkingsøkt vil vare omtrent 30-45 minutter og vil inneholde en kort gjennomgang av målene, en innsjekking angående trivsel til omsorgsperson og PLWD og vil adressere spørsmål eller behov angående navigasjon etter utskrivning.

Omsorgsundersøkelsesvurderinger vil bli utført via telefon ved baseline, rundt 6 uker (4-6 uker avhengig av tilgjengeligheten til omsorgspersonen), og rundt 12 uker (12-14 uker avhengig av tilgjengeligheten til omsorgspersonen) etter- utskrivelse. GRA vil også gjennomføre kartanmeldelser for å samle ytterligere data for pasientutfall. De primære resultatene av denne pilotforsøket er akseptabilitet, gjennomførbarhet og troskap.

Intervjuer vil bli gjennomført med CHW Interventionist, Palliative Care Team-medlemmer, andre medlemmer av primæromsorgsteamet, Information Technology (IT) -personalet og/eller annet relevant personale på begge studiestedene (DSMC og ASMCA) ved å bruke dybdeintervjuer for å utforske akseptabilitet og Mulighet for intervensjonen. I tillegg vil intervjuer bli gjennomført med viktige interessenter og informanter før og etter intervensjonen er implementert. Målet med disse intervjuene er å identifisere eventuelle flere utfordringer eller prioriteringer interessenter opplever under overganger av omsorg som vår intervensjon må vurdere. Interessenter vil inkludere sykehusansatte fra to nettsteder (DSMC og ASMCA), innholdseksperter på demens og omsorg (f.eks. Klinikere, tjenesteleverandører, lærde på dette emneområdet), leverandører av samfunnsorganisasjon for eldre voksne og mennesker som lever med demens eller deres familier, og formelle eller nåværende demensomsorgspersoner. Deltakerne kan bli bedt om å delta i dybdeintervjuer flere ganger, før intervensjonen blir implementert, i løpet av implementeringsperioden, og etter at intervensjonen er implementert. Ved hjelp av et semistrukturert intervju (personlig, telefon eller zoom, avhengig av hva deltakeren foretrekker) som vil ta omtrent 30-60 minutter.

For å analysere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av protokollen og barrierer for rekruttering og oppbevaring, samt systemomfattende implementering, vil analyseteknikker for studier av blandede metoder bli brukt, for eksempel innholdsanalyser og beskrivende metoder. Alle kvantitative dataanalyser (f.eks. Beskrivende, korrelasjon,) vil bli utført med SPSS V24 og R -programvare. Alle kvalitative intervjuer vil bli spilt inn digitalt og vil bli transkribert ordrett av en profesjonell transkripsjonstjeneste, og lastet opp til Dedoose kvalitativ analyseprogramvare. En kodingsordning og en kodebok vil bli utviklet; Koder vil bestå av eksternt genererte koder basert på et forhåndsbestemt konseptuelt rammeverk, og internt genererte koder som kommer ut av analysen med fokus på koder som gjenspeiler potensielle vanskeligheter med intervensjonen; meninger om lengden og antall økter; leveringsmetoden; interessentprioriteringer; implementeringsutfordringer og barrierer; etc. medlemskontroll vil pågå fra intervju til intervju. For å bekrefte funn og etablere pålitelighet, vil en revisjonsspor bli oppbevart og medutredere vil bli innkalt for å gi kritisk tilbakemelding på de nye kodene. Data vil bli gjennomgått i og på tvers av kodede tekster for å hente ut konvergerende temaer og oppnå enighet om hovedtemaer.