Поддержка перехода под руководством общественного здравоохранения для лиц, живущих с деменцией и лиц, лицами, осуществляющими уход, (CEDART)

Это исследование представляет собой однозапаковое технико-технико-экономическое исследование с госпитализированным человеком, живущим с деменцией (PLWD) и их семейным опекуном, получающим вмешательство по переходу по уходу за медицинским работником сообщества (CHW) для получения предварительных данных о приемлемости вмешательства, осуществимости. и потенциальная эффективность. В дополнение к оценке результатов PLWD и попечителя, многочисленные заинтересованные стороны из двух больниц (медицинский центр Dell Seton Medical Center и Ascension Seton Medical Center Oustin) будут опрошены, посвященные актуальности вмешательства для системы здравоохранения и приоритетов заинтересованных лиц и приоритетов поставщиков и осуществимости и приемлемости интеграции в повседневные рабочие процессы. Исследование смешанных методов (индивидуальные интервью, обзоры диаграмм) будет проведено, чтобы собрать взгляды на различные заинтересованные стороны на двух больничных участках, включая PLWD и семейных лиц, поставщиков, поставщиков и ухода за уходом, администраторов и персонала информационных технологий.

Из двух больниц, медицинский центр Dell Seton и медицинский центр Seton Seton, Остин, медицинский центр Dell Seton (DSMC) будет основным местом исследования, где будет проходить вмешательство и набор диад. В медицинском центре Ascension Seton Austin (ASMCA) сотрудники будут опрошены для оценки осуществимости и приемлемости вмешательства, чтобы определить, возможно ли будущая реализация в ASMCA.

ПЛА и попечитель попечителя для этого исследования- 80 английских или испаноязычных семейных лиц и 80 их получателей, которые соответствуют критериям приемлемости. Вмешательство будет проводиться двуязычным (английским и испанским) CHW, который обучен вмешательству.

Процесс вмешательства начинается с оценки семьи CHW, которая определяет первичные и вторичные стрессоры ухода, ресурсы и доступность социальной поддержки, а также потребности в поддержке, связанных со социальными детерминантами здравоохранения, образования в области деменции, навигации по уходу, здравоохранению и бремени. Ближе к выписки, CHW снова свяжет контакт с семейным опекуном, чтобы рассмотреть план по уходу за выпискими и помочь семейному попечителю разработать план по уходу за выступлением. Диады получат куратор индивидуального инструментария ухода за деменцией. Все встречи с попечителем во время госпитализации пациента будут проводиться лично, по телефону или через Zoom, в зависимости от того, что предпочитает попечитель. В течение первой недели выписки CHW встретится по телефону или масштабированию с диадами для рассмотрения целей, дополнительных потребностей в поддержке, таких как навигация по уходу, доступ к социальным услугам и любые другие проблемы. В течение первого месяца после выписки CHW будет продолжать предоставлять еженедельные или раз в две недели регистрации телефонных/масштабирования по мере необходимости для обучения, целенаправленной деменции и ухода за образованием или навигационной поддержкой, а также предоставлять приблизительно четыре дополнительных двухнедельных регистрации. Сессии с опекуном в течение следующих двух месяцев. Каждая телефонная регистрация будет длиться около 30-45 минут и будет включать в себя краткий обзор целей, регистрация в отношении благополучия ухода и PLWD и будет отвечать на любые вопросы или потребности в отношении навигации по уходу за после выпадения.

Оценка участников исследования попечителя будет проводиться по телефону на исходном уровне, примерно через 6 недель (4-6 недель в зависимости от наличия лица, осуществляющего уход), и примерно через 12 недель (12-14 недель в зависимости от наличия лица, осуществляющего уход) после, после. увольнять. GRA также проведет обзоры графика для сбора дополнительных данных результатов пациента. Основными результатами этого пилотного испытания являются приемлемость, осуществимость и верность.

Интервью будут проведены с помощью интервенционистского члена команды паллиативной помощи, другими членами команды первичной медицинской помощи, персоналом информационных технологий (ИТ) и/или другими соответствующими сотрудниками на обоих участках обучения (DSMC и ASMCA) с использованием углубленных интервью для изучения приемлемости и осуществимость вмешательства. Кроме того, интервью будут проводиться с ключевыми заинтересованными сторонами и информаторами до и после вмешательства. Цель этих интервью состоит в том, чтобы выявить любые дополнительные проблемы или приоритеты, которые заинтересованные стороны испытывают во время переходов заботы, которые необходимо учитывать наше вмешательство. Заинтересованные стороны будут включать сотрудников больницы с двух сайтов (DSMC и ASMCA), экспертов по контенту по деменции и уходу (например, клиницисты, поставщики услуг, ученые в этой тема и формальные или нынешние уход за деменцией. Участникам можно попросить принять участие в углубленных интервью несколько раз, прежде чем вмешательство будет реализовано, в течение периода внедрения, и после реализации вмешательства. Используя полуструктурированное интервью (лично, телефон или масштаб, в зависимости от того, что предпочитает участник), которое займет около 30-60 минут.

Чтобы проанализировать приемлемость и осуществимость протокола и барьеры для рекрутирования и удержания, а также общенационального реализации, будут использоваться аналитические методы для изучения смешанных методов, такие как анализ контента и описательные методы. Все количественные анализы данных (например, описательная, корреляция) будут проводиться с помощью программного обеспечения SPSS V24 и R. Все качественные интервью будут записаны в цифровом виде и будут транскрибировать дословно профессиональной службой транскрипции и загружены в программное обеспечение для качественного анализа Dedoose. Будет разработана схема кодирования и кодовая книга; Коды будут состоять из внешне сгенерированных кодов, основанных на заранее определенной концептуальной структуре, и внутренне генерируемых кодов, которые возникают из анализа с акцентом на коды, отражающие потенциальные трудности с вмешательством; мнения о длине и количестве сессий; метод доставки; приоритеты заинтересованных сторон; проблемы реализации и барьеры; и т. д. Проверка участника будет продолжаться от интервью до собеседования. Чтобы подтвердить выводы и установить надежность, будет сохранен след аудита, и будут созваны совместные значения для обеспечения критических отзывов о появляющихся кодах. Данные будут рассмотрены в кодированных текстах и ​​между кодированными текстами, чтобы извлечь сходящиеся темы и достичь консенсуса по основным темам.