Yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden johtama siirtymätuki dementian ja hoitajien kanssa asuville henkilöille (CEDART)

Tämä tutkimus on yhden paikan, yhden käden toteutettavuustutkimus dementian (PLWD) ja heidän perheensä hoitajan dyadien kanssa, jotka saavat yhteisön terveydenhuollon työntekijän (CHW) johtaman hoidon siirtymätoimenpiteiden kanssa alustavien tietojen saamiseksi intervention hyväksyttävyydestä, toteutettavuus ja mahdollinen tehokkuus. Arvioinnin PLWD: n ja hoitajien tulosten lisäksi haastatellaan useita kahdesta sairaalasta (Dell Seton Medical Center ja Ascension Seton Medical Center Austin) sidosryhmiä keskittyen terveydenhuoltojärjestelmän ja tarjoajan sidosryhmien prioriteettien ja integroinnin toteutettavuuden integroitumisasteen merkitykseen arjen työntekijöihin. Sekamenetelmät (yksittäiset haastattelut, kaaviokatsaukset) tehdään tutkimusta, jotta voidaan kerätä eri sidosryhmiä kahdessa sairaalan sivustossa, mukaan lukien PLWD ja perheenhoitajat, etulinjan tarjoajat ja hoitohenkilöstö, järjestelmänvalvojat ja tietotekniikan henkilökunta.

Kahdesta sairaalasta Dell Seton Medical Center ja Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) ovat päätutkimuspaikka, jossa dyadien interventio ja rekrytointi tapahtuu. Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) -tapahtumassa henkilökuntaa haastatellaan intervention toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden arvioimiseksi sen selvittämiseksi, onko tulevaisuuden toteuttaminen ASMCA: ssa mahdollista.

Tämän tutkimuksen PLWD- ja Hoitajan tavoitteen ilmoittautuminen on 80 englanninkielistä tai espanjankielistä perheenhoitajaa ja 80 heidän hoidon saajansa, jotka täyttävät kelpoisuuskriteerit. Interventiota johtaa kaksikielinen (englannin ja espanjan puhuminen) CHW, joka on koulutettu interventioon.

Interventioprosessi alkaa CHW: n perheen arvioinnista, joka yksilöi ensisijaisen ja toissijaisen hoidon stressit, resurssit ja sosiaalisen tuen saatavuuden sekä tuen tarpeet, jotka liittyvät terveyden, dementiakoulutuksen, hoidon navigoinnin, hoitajan terveyden ja taakan sosiaalisiin tekijöihin. Lähempänä vastuuvapautta, CHW ottaa jälleen yhteyttä perheen hoitajaan tarkistaakseen purkinnan jälkeisen hoitosuunnitelman ja auttamaan perheen hoitajaa kehittämään purkamisen jälkeistä hoitoa varten. Dyadit saavat kuratoidun yksilöllisen dementiahoitotyökalupakin. Kaikki tapaamiset hoitajan kanssa potilaan sairaalahoidon aikana tehdään henkilökohtaisesti puhelimitse tai zoomin kautta, sen mukaan, kumpi hoitaja haluaa. Ensimmäisen vastuuvapausviikon aikana CHW tapaa puhelimitse tai zoomaa Dyadin kanssa tarkistaakseen tavoitteet, lisätukitarpeet, kuten hoitonavigointi, sosiaalipalvelujen saatavuus ja muut huolenaiheet. Ensimmäisen kuukauden kuluttua vastuuvapauden jälkeen CHW jatkaa viikoittain tai kahden viikon puhelin-/zoom-tarkistuksen tarjoamista valmennuksen, keskittyneen dementiaan ja hoitokoulutuksen tai navigointituen mukaan ja tarjoaa noin neljä ylimääräistä kahden viikon viikossa tapahtuvaa lähtöselvitystä Istunnot hoitajan kanssa seuraavien kahden kuukauden ajan. Jokainen puhelinsekulutusistunto kestää noin 30–45 minuuttia ja sisältää lyhyen tarkistuksen tavoitteista, sisäänkäynnistä hoitajan ja PLWD: n hyvinvoinnista ja käsittelee kaikkiin kysymyksiin tai tarpeisiin, jotka koskevat hävittämisen jälkeistä navigointia.

Hoitajatutkimuksen osallistujien arvioinnit suoritetaan puhelimitse lähtötilanteessa, noin 6 viikossa (4-6 viikkoa hoitajan saatavuudesta riippuen) ja noin 12 viikossa (12-14 viikkoa hoitajan saatavuudesta riippuen) vastuuvapaus. GRA suorittaa myös kaaviokatsauksia kerätäkseen potilaan lisää tulostietoja. Tämän pilottikokeen ensisijaiset tulokset ovat hyväksyttävyys, toteutettavuus ja uskollisuus.

Haastattelut tehdään CHW: n interventiotieteilijän, palliatiivisen hoidon ryhmän jäsenten, muiden perusterveydenhuollon ryhmän jäsenten, tietotekniikan henkilöstön ja/tai muun asiaankuuluvien henkilöstön kanssa molemmissa opintosivustoissa (DSMC ja ASMCA) perusteellisten haastattelujen avulla tutkimaan hyväksyttävyyttä ja hyväksyttävyyden ja intervention toteutettavuus. Lisäksi haastattelut tehdään keskeisten sidosryhmien ja informaattorien kanssa ennen intervention toteuttamista ja sen jälkeen. Näiden haastattelujen tavoitteena on tunnistaa mahdolliset lisähaasteet tai prioriteettien sidosryhmien kokemus hoidon siirtymävaiheen aikana, joita interventiomme on otettava huomioon. Sidosryhmät sisältävät sairaalan henkilöstön kahdesta paikasta (DSMC ja ASMCA), dementiaa ja hoitamista koskevia sisältöasiantuntijoita (esim. Kliiniset lääkärit, palveluntarjoajat, tämän aihealueen tutkijat), yhteisön organisaation tarjoajat vanhemmille aikuisille ja dementian tai heidän perheensä kanssa asuville ihmisille. ja muodolliset tai nykyiset dementiahoitajat. Osallistujia voidaan pyytää osallistumaan perusteellisiin haastatteluihin useita kertoja, ennen intervention toteuttamista täytäntöönpanon aikana ja intervention toteuttamisen jälkeen. Puolirakenteisen haastattelun avulla (henkilökohtaisesti, puhelin tai zoom, kumpi osallistuja suosii), joka vie noin 30–60 minuuttia.

Protokollan hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden sekä rekrytoinnin ja säilyttämisen esteiden sekä järjestelmän laajuisen toteutuksen analysoimiseksi käytetään sekoitettujen menetelmien tutkimuksen analyyttisiä tekniikoita, kuten sisältöanalyysejä ja kuvaavia menetelmiä. Kaikki kvantitatiiviset tietoanalyysit (esim. Kuvailevat, korrelaatiot) suoritetaan SPSS V24- ja R -ohjelmistoilla. Kaikki laadulliset haastattelut nauhoitetaan digitaalisesti, ja ammattimainen transkriptiopalvelu kirjoitetaan ne sanatarkasti ja ladataan Dedoose-laadullisiin analyysiohjelmistoihin. Koodausjärjestelmä ja koodikirja kehitetään; Koodit koostuvat ulkoisesti tuotetuista koodeista, jotka perustuvat ennalta määrättyyn käsitteelliseen kehykseen, ja sisäisesti tuotettuja koodeja, jotka ilmenevät analyysistä keskittyen koodeihin, jotka heijastavat intervention mahdollisia vaikeuksia; mielipiteet istuntojen pituudesta ja lukumäärästä; toimitusmenetelmä; sidosryhmien prioriteetit; toteutushaasteet ja esteet; jne. Jäsenten tarkastus jatkuu haastattelusta haastatteluun. Havaintojen vahvistamiseksi ja luotettavuuden luomiseksi pidetään tarkastuspolku ja koolle tutkijat koolle saadaan kriittistä palautetta nousevista koodeista. Tietoja tarkistetaan koodattujen tekstien sisällä ja niiden välillä, jotta saadaan lähentyviä teemoja ja saavuttaa yksimielisyys pääteemoista.