Közösségi egészségügyi dolgozó által vezetett átmeneti támogatás a demenciában és gondozókban élő személyek számára (CEDART)

Ez a tanulmány egy helyszíni, egykarú megvalósíthatósági tanulmány, a demenciával (PLWD) élő kórházi személyekkel és a családi gondozói dudákkal, amelyek a közösségi egészségügyi munkavállaló (CHW) -nel ellátott ápolási átmeneti beavatkozást kapnak a beavatkozás elfogadhatóságáról, megvalósíthatóságáról, megvalósíthatóságáról, megvalósíthatóságáról, megvalósíthatóságáról, megvalósíthatóságáról, , és a potenciális hatékonyság. A PLWD és a gondozói eredmények értékelése mellett két kórház (Dell Seton Medical Center és Ascension Seton Medical Center Austin) érdekelt feleivel interjút készítenek, összpontosítva az egészségügyi rendszer és a szolgáltatók érdekelt felek prioritásainak, valamint a mindennapi munkafolyamatokba való integráció megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának. Vegyes módszereket (egyéni interjúk, diagram áttekintések) tanulmányoznak a különféle érdekelt felek véleményének összegyűjtésére két kórházi helyszínen, beleértve a PLWD -t és a családi gondozókat, a frontvonal szolgáltatókat és az ápolási személyzetet, az adminisztrátorokat és az informatikai alkalmazottakat.

A két kórház, a Dell Seton Medical Center és az Ascension Seton Medical Center Austin, a Dell Seton Medical Center (DSMC) lesz a fő vizsgálati hely, ahol a diádok beavatkozása és toborzása zajlik. Az Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) a személyzetet megkérdezik a beavatkozás megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának felmérése érdekében, hogy meghatározzák, hogy lehetséges -e az ASMCA jövőbeli végrehajtása.

A PLWD és a gondozó célpontja a tanulmányhoz 80 angol vagy spanyolul beszélő családi gondozó és 80 gondozóik kedvezményezettje, akik megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak. A beavatkozást egy kétnyelvű (angol és spanyol nyelvű) CHW vezeti, akit a beavatkozás során képzettek.

Az intervenciós folyamat a CHW családi értékelésével kezdődik, amely azonosítja az elsődleges és másodlagos gondozási stresszorokat, az erőforrásokat és a társadalmi támogatások rendelkezésre állását, valamint a támogatási igényeket, mint az egészség, a demencia oktatás, az ápolási navigáció, a gondozói egészség és a terhek társadalmi tényezőivel kapcsolatban. A mentesítéshez közelebb a CHW ismét kapcsolatba lép a családi gondozóval a mentesítés utáni ápolási terv felülvizsgálatához, és hogy segítse a családi gondozót a mentesítés utáni gondozás tervének kidolgozásában. A diádok kapnak egy kurátusú, individualizált demencia gondozó eszközkészletet. A gondozóval folytatott összes találkozót a beteg kórházi ápolása során személyesen, telefonon vagy zoomon keresztül végezzük, attól függően, hogy melyik gondozó játszik. A mentesítés első hetében a CHW telefonon vagy nagyítással találkozik a diáddal, hogy felülvizsgálja a célokat, a kiegészítő támogatási igényeket, például az ápolási navigációt, a szociális szolgáltatásokhoz való hozzáférést és az egyéb aggályokat. A mentesítés utáni első hónapban a CHW továbbra is hetente vagy kéthetente telefonos/zoom bejelentkezést biztosít az edzéshez, a koncentrált demencia és az ápolási oktatáshoz, vagy a navigációs támogatáshoz, és körülbelül négy további kéthetente történő bejelentkezést biztosít. ülések a gondozóval a következő két hónapban. Minden telefonos bejelentkezési munkamenet körülbelül 30-45 percig tart, és tartalmaz egy rövid áttekintést a célokról, a gondozó és a PLWD jólétét illetően, és megválaszolja a mentesítés utáni ellátás utáni navigációval kapcsolatos kérdéseket vagy igényeket.

A gondozói tanulmányok résztvevőinek értékeléseit telefonon kell elvégezni a kiindulási állapotban, körülbelül 6 héten (a gondozó rendelkezésre állásától függően 4-6 hét), és körülbelül 12 héten (a gondozó rendelkezésre állásától függően). kisülés. A GRA diagram -áttekintéseket is készít a betegek további eredményeinek összegyűjtésére. A kísérleti próba elsődleges eredményei az elfogadhatóság, a megvalósíthatóság és a hűség.

Interjúkat készítenek a CHW intervenciós szakemberekkel, a Palliative Care Team tagjaival, az alapellátási csoport többi tagjával, az információs technológiával (IT) munkatársakkal és/vagy más releváns személyzettel mindkét tanulmányi helyszínen (DSMC és ASMCA), mély interjúkat használva az elfogadhatóság és A beavatkozás megvalósíthatósága. Ezenkívül interjúkat készítenek a kulcsfontosságú érdekelt felekkel és informátorokkal a beavatkozás végrehajtása előtt és után. Ezen interjúk célja az, hogy azonosítsák az érdekelt felek további kihívásait vagy prioritásait az ápolás átmenetei során, amelyeket beavatkozásunknak figyelembe kell vennie. Az érdekelt felek között két helyszín (DSMC és ASMCA) kórházi személyzete, a demencia és gondozás tartalmi szakértői (például klinikusok, szolgáltatók, a téma területén működő tudósok), a közösségi szervezeti szolgáltatók és a demenciában vagy családjukban élő embereknek, a közösségi szervezeti szolgáltatóknak. és hivatalos vagy jelenlegi demencia gondozók. A résztvevőket felkérhetik, hogy a beavatkozás végrehajtása előtt többször vegyenek részt mélyreható interjúkban, a végrehajtási időszak alatt és a beavatkozás végrehajtása után. Félig strukturált interjú (személy, telefon vagy zoom, bármelyik résztvevő inkább) használata, amely körülbelül 30-60 percet vesz igénybe.

A protokoll elfogadhatóságának és megvalósíthatóságának, valamint a toborzás és megtartás akadályainak, valamint a rendszerszintű megvalósításának elemzésének elemzéséhez a vegyes módszerek elemzésének analitikai technikáit fogják alkalmazni, például tartalom -elemzéseket és leíró módszereket. Az összes kvantitatív adatelemzést (például leíró, korreláció) SPSS V24 és R szoftverrel végezzük. Az összes kvalitatív interjút digitálisan rögzítik, és egy professzionális transzkripciós szolgáltatás szó szerint átírja, és feltölti a Dedoose Qualitatív elemző szoftverbe. Kidolgoznak egy kódolási sémát és egy kódkönyvet; A kódok egy előre meghatározott fogalmi kereten alapuló külsőleg generált kódokból állnak, és az elemzésből származó belsőleg generált kódok, amelyek a beavatkozással kapcsolatos lehetséges nehézségeket tükröző kódokra összpontosítanak; vélemények az ülések hosszáról és számáról; a szállítási módszer; az érdekelt felek prioritásai; végrehajtási kihívások és akadályok; stb. A tagok ellenőrzése az interjúról az interjúra folytatódik. A megállapítások megerősítése és a megbízhatóság megállapítása érdekében ellenőrzési nyomvonalat fognak tartani, és összehívják a társvizsgálókat, hogy kritikus visszajelzést nyújtsanak a feltörekvő kódokról. Az adatokat felülvizsgálják a kódolt szövegekben és azok között annak érdekében, hogy kibontják a konvergáló témákat és konszenzusra kerüljenek a fő témákban.