Soporte de transición dirigido por trabajadores de salud comunitarios para personas que viven con demencia y cuidadores (CEDART)

Este estudio es un estudio de factibilidad de un solo sitio de un solo sitio con personas hospitalizadas que vive con demencia (PLWD) y sus díadas de cuidador familiar que reciben la intervención de transición de atención de la salud de la comunidad (CHW) para obtener datos preliminares sobre la aceptabilidad de la intervención, la viabilidad, la viabilidad y eficacia potencial. Además de la evaluación, los resultados de los cuidadores y los interesados ​​de dos hospitales (Dell Seton Medical Center y Ascension Seton Medical Center Austin) serán entrevistados centrados en la relevancia de la intervención para el sistema de salud y las prioridades de las partes interesadas del proveedor y la viabilidad y la aceptación de la integración en los flujos de trabajo cotidianos. El estudio de métodos mixtos (entrevistas individuales, revisiones de gráficos) se realizará para recopilar opiniones de varias partes interesadas en dos sitios de hospitales, incluidos los cuidadores de PLWD y familiares, proveedores de primera línea y personal de atención, administradores y personal de tecnología de la información.

De los dos hospitales, Dell Seton Medical Center y Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) será el sitio principal de estudio donde se llevará a cabo la intervención y el reclutamiento de dígas. En Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA), el personal será entrevistado para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención para determinar si es posible la implementación futura en ASMCA.

La inscripción objetivo de PLWD y cuidador para este estudio son 80 cuidadores familiares de habla inglesa o española y 80 de sus receptores de atención que cumplen con los criterios de elegibilidad. La intervención será dirigida por un CHW bilingüe (inglés y español) que está entrenado en la intervención.

El proceso de intervención comienza con la evaluación familiar por parte del CHW, que identifica estresores de cuidado primario y secundario, recursos y disponibilidad de apoyo social, y las necesidades de apoyo relacionadas con los determinantes sociales de la salud, la educación de demencia, la navegación de la atención, la salud y la carga del cuidador. Más cerca de la alta, el CHW volverá a ponerse en contacto con el cuidador familiar para revisar el plan de atención posterior a la descarga y ayudar al cuidador familiar a desarrollar un plan para la atención posterior a la descarga. Las díadas recibirán un conjunto de herramientas de cuidados de demencia individualizados curados. Todas las reuniones con el cuidador durante la hospitalización del paciente se realizarán en persona, por teléfono o en zoom, cualquiera que prefiera el cuidador. Dentro de la primera semana de alta, el CHW se reunirá por teléfono o zoom con la díada para revisar los objetivos, necesidades de apoyo adicionales, como navegación de atención, acceso a servicios sociales y cualquier otra inquietud. Durante el primer mes después del alta, el CHW continuará proporcionando verificaciones de teléfono/zoom semanales o quincenales según sea necesario para el entrenamiento, la demencia enfocada y la educación de cuidado, o el soporte de navegación, y proporcionan aproximadamente cuatro check-in quincenales adicionales. sesiones con el cuidador durante los siguientes dos meses. Cada sesión de registro del teléfono durará aproximadamente 30-45 minutos e incluirá una breve revisión de los objetivos, un check en el bienestar del cuidador y el PLWD y abordará cualquier pregunta o necesidad con respecto a la navegación posterior a la atención.

Las evaluaciones de los participantes del estudio del cuidador se realizarán por teléfono al inicio, alrededor de las 6 semanas (4-6 semanas dependiendo de la disponibilidad del cuidador) y alrededor de las 12 semanas (12-14 semanas dependiendo de la disponibilidad del cuidador) después de descargar. El GRA también realizará revisiones de gráficos para recopilar datos adicionales de resultados del paciente. Los resultados primarios de este ensayo piloto son la aceptabilidad, la viabilidad y la fidelidad.

Las entrevistas se realizarán con el intervencionista de CHW, los miembros del equipo de cuidados paliativos, otros miembros del equipo de atención primaria, el personal de la tecnología de la información (TI) y/u otro personal relevante en ambos sitios de estudio (DSMC y ASMCA) utilizando entrevistas en profundidad para explorar la aceptabilidad y la aceptabilidad y viabilidad de la intervención. Además, las entrevistas se realizarán con las partes interesadas y los informantes clave antes y después de la implementación de la intervención. El objetivo de estas entrevistas es identificar cualquier desafío adicional o prioridades que experimenten las partes interesadas durante las transiciones de atención que nuestra intervención debe considerar. Las partes interesadas incluirán al personal del hospital de dos sitios (DSMC y ASMCA), expertos en contenido en demencia y cuidado (por ejemplo, médicos, proveedores de servicios, académicos en este área temática), proveedores de organizaciones comunitarias para adultos mayores y personas que viven con demencia o sus familias, y cuidadores de demencia formales o actuales. Se puede pedir a los participantes que participen en entrevistas en profundidad varias veces, antes de implementar la intervención, durante el período de implementación y después de la intervención. Usando una entrevista semiestructurada (en persona, teléfono o zoom, que prefiera el participante) que llevará aproximadamente 30-60 minutos.

Para analizar la aceptabilidad y la viabilidad del protocolo y las barreras para el reclutamiento y la retención, así como la implementación de todo el sistema, se utilizarán técnicas analíticas para el estudio de métodos mixtos, como análisis de contenido y métodos descriptivos. Todos los análisis de datos cuantitativos (por ejemplo, descriptivos, correlación) se realizarán con el software SPSS V24 y R. Todas las entrevistas cualitativas serán grabadas digitalmente y se transcribirán a pie por un servicio de transcripción profesional y se cargarán en un software de análisis cualitativo de Dedoose. Se desarrollará un esquema de codificación y un libro de códigos; Los códigos consistirán en códigos generados externamente basados ​​en un marco conceptual predeterminado y códigos generados internamente que emergen del análisis con enfoque en códigos que reflejan las posibles dificultades con la intervención; opiniones sobre la duración y el número de sesiones; el método de entrega; prioridades de las partes interesadas; desafíos y barreras de implementación; etc. La verificación de los miembros estará en curso de una entrevista a la entrevista. Para corroborar los hallazgos y establecer la confiabilidad, se mantendrá un rastro de auditoría y se convocará coinvestigadores para proporcionar comentarios críticos sobre los códigos emergentes. Los datos se revisarán dentro y entre los textos codificados para extraer temas convergentes y alcanzar el consenso sobre los temas principales.