Gemenskapshälsoarbetarledd övergångsstöd för personer som lever med demens och vårdgivare (CEDART)

Denna studie är en enskilda, enarmad genomförbarhetsstudie med inlagd person som lever med demens (PLWD) och deras familjeomsorgsdyader som får samhällets hälsoarbetare (CHW) -led vårdövergångar för att få preliminära uppgifter om interventionens acceptabilitet, genomförbarhet, genomförbarhet och potentiell effektivitet. Förutom utvärderingen PLWD och vårdgivares resultat kommer flera intressenter från två sjukhus (Dell Seton Medical Center och Ascension Seton Medical Center Austin) att intervjuas med fokus på interventionsrelevans för sjukvårdssystemet och leverantörens prioriteringar och genomförbarhet och acceptans av integration i vardagliga arbetsflöden. Blandade metoder (individuella intervjuer, diagramgranskningar) Studie kommer att genomföras för att samla syn på olika intressenter på två sjukhusplatser inklusive PLWD- och familjevårdare, leverantörer av frontlinje och vårdpersonal, administratörer och informationsteknologi.

Av de två sjukhusen kommer Dell Seton Medical Center och Ascension Seton Medical Center Austin, Dell Seton Medical Center (DSMC) att vara den huvudsakliga studieplatsen där intervention och rekrytering av dyader kommer att äga rum. På Ascension Seton Medical Center Austin (ASMCA) kommer personalen att intervjuas för att bedöma genomförbarheten och acceptabiliteten i interventionen för att avgöra om framtida implementering vid ASMCA är möjlig.

PLWD- och vårdgivarnas inskrivning för denna studie är 80 engelska eller spansktalande familjevårdare och 80 av deras vårdmottagare som uppfyller kriterierna för behörighet. Interventionen kommer att ledas av en tvåspråkig (engelska och spansktalande) CHW som är utbildad i interventionen.

Interventionsprocessen börjar med familjens bedömning av CHW, som identifierar primär- och sekundärvårdsstressfaktorer, resurser och socialt stöd tillgänglighet och behov av stöd som är relaterade till sociala determinanter för hälsa, demensutbildning, vårdnavigering, vårdgivare hälsa och börda. Närmare utskrivning kommer CHW igen att ta kontakt med familjens vårdgivare för att granska vårdplanen efter utskrivning och för att hjälpa familjens vårdgivare att utveckla en plan för vård efter utskrivningen. Dyader kommer att få en kuraterad individualiserad demensomsorgsverktygssats. Alla möten med vårdgivaren under patientens sjukhusvistelse kommer att göras personligen, via telefon eller via zoom, oavsett vilken vårdgivare föredrar. Inom den första veckan av urladdningen kommer CHW att träffas via telefon eller zoom med dyaden för att granska målen, ytterligare stödbehov som vårdnavigering, tillgång till sociala tjänster och andra problem. Under den första månaden efter utskrivning kommer CHW att fortsätta att tillhandahålla varje vecka eller två veckor telefon/zoom-incheckningar efter behov för coaching, fokuserad demens och vårdutbildning eller navigationsstöd och ge cirka fyra ytterligare två veckors incheckningar Sessioner med vårdgivaren under de följande två månaderna. Varje telefonincheckningssession kommer att pågå i cirka 30-45 minuter och kommer att innehålla en kort granskning av målen, en incheckning beträffande vårdgivarens och PLWD: s välbefinnande och kommer att tillgodose alla frågor eller behov angående navigering efter utskrivning.

Bedömningar av vårdgivarens deltagares deltagare kommer att genomföras via telefon vid baslinjen, cirka 6 veckor (4-6 veckor beroende på vårdgivarens tillgänglighet) och cirka 12 veckor (12-14 veckor beroende på vårdgivarens tillgänglighet) ansvarsfrihet. GRA kommer också att genomföra diagramgranskningar för att samla in ytterligare patientresultatdata. De primära resultaten av denna pilotförsök är acceptabilitet, genomförbarhet och trohet.

Intervjuer kommer att genomföras med CHW Interventionist, Palliative Care Team-medlemmar, andra primärvårdsteammedlemmar, Information Technology (IT) personal och/eller annan relevant personal på båda studieplatserna (DSMC och ASMCA) med djupintervjuer för att utforska acceptabiliteten och genomförbarheten av interventionen. Dessutom kommer intervjuer att genomföras med viktiga intressenter och informanter före och efter att interventionen genomförs. Målet med dessa intervjuer är att identifiera eventuella ytterligare utmaningar eller prioriteringar som intressenter upplever under övergångar av vård som vår intervention måste överväga. Intressenter kommer att inkludera sjukhuspersonal från två platser (DSMC och ASMCA), innehållsexperter på demens och vård (t.ex. kliniker, tjänsteleverantörer, forskare inom detta ämne), samhällsorganisationsleverantörer för äldre vuxna och människor som bor med demens eller deras familjer, och formella eller aktuella demens vårdgivare. Deltagarna kan bli ombedda att delta i djupintervjuer flera gånger, innan interventionen genomförs under implementeringsperioden och efter att interventionen har genomförts. Använda en semistrukturerad intervju (personligen, telefon eller zoom, oavsett vilken deltagare som föredrar) som kommer att ta cirka 30-60 minuter.

För att analysera acceptansen och genomförbarheten av protokollet och hinder för rekrytering och kvarhållning samt systemomfattande implementering, kommer analytiska tekniker för studie för blandade metoder att användas såsom innehållsanalyser och beskrivande metoder. Alla kvantitativa dataanalyser (t.ex. beskrivande, korrelation,) kommer att genomföras med SPSS V24 och R -programvara. Alla kvalitativa intervjuer kommer att inspelas digitalt och kommer att transkriberas ordförande av en professionell transkriptionstjänst och laddas upp i Dedoose Qualitative Analys-programvara. Ett kodningsschema och en kodbok kommer att utvecklas; Koder kommer att bestå av externt genererade koder baserade på en förutbestämd konceptuell ram och internt genererade koder som kommer från analysen med fokus på koder som återspeglar potentiella svårigheter med interventionen; åsikter om längden och antalet sessioner; leveransmetoden; prioriteringar för intressenter; implementeringsutmaningar och hinder; etc. Medlemskontroll kommer att pågå från intervju till intervju. För att bekräfta resultat och etablera pålitlighet kommer en revisionsspår att hållas och medutredare kommer att sammankallas för att ge kritisk feedback på de nya koderna. Data kommer att granskas inom och över kodade texter för att extrahera konvergerande teman och nå enighet om huvudtema.