医学生の基本的な生命維持トレーニングにおける混合現実とマニキンシミュレーション：非劣性ランダム化比較試験（MIRA）。 (MIRA)

1.a.文脈と科学的根拠

院外心停止は、退院後10％未満の生存率に関連しています（1）。 基本的な心肺蘇生（CPR）の早期開始が患者の生存に直接影響することは十分に確立されています（2）。 したがって、基本的なCPRでのトレーニングは、特に教育と職業上のキャリアを通じて心停止状況に直面する医学生にとって不可欠です。

現在、シミュレーションはCPRを教えるための最も広く使用されているトレーニングツールです。 マネキンとシナリオを使用して、実世界の条件の複製を可能にし、学習者を「半自己」コンテキストに配置します。 これにより、外部胸部圧縮（ECC）を練習し、ヘルプを呼び、ECCを開始し、自動外部除細動器（AED）を使用して基本的なCPRを整理できます。 シミュレーションは、技術的スキルとチームワークやコミュニケーションなどの非技術的スキルの両方を教える上でその有効性を実証しています（3,4）。

拡張現実（AR）などの新しい教育方法は、仮想シナリオに没頭し、物理要素とデジタル要素の間の相互作用を可能にします（5）。 学生は、仮想シナリオに没頭しながら、マネキンでECCを実行できます。 これらの新しいテクノロジーを評価することは、基本的なCPRトレーニングを改善または革新する可能性のあるデバイスを特定することに関連しています。

1.A.1。 基本的なCPRトレーニングにおける現在の慣行

現在のトレーニングプログラムは、欧州蘇生評議会（ERC）ガイドライン（6）に従って、サバイバルチェーンのさまざまなステップを統合しています。 これらの手順には、心停止の早期認識、緊急サービスの呼び出し、胸部圧縮の開始、AEDの使用が含まれます。 健康シミュレーションは、没入型のアプローチを提供し、学習者をさまざまなレベルのリアリズムでシミュレートされた心停止状況にさらす。 シミュレーションマネキンを使用して、学生は胸部圧迫を練習し、さまざまなCPRステップを調整できます。 シナリオは、病院の環境から日常生活の緊急事態まで、さまざまなコンテキストを反映するように適合させることができます。 この教育的アプローチは、スキルの保持を促進し、緊急事態に効果的に対応する自信を高めます（3）。 さらに、シミュレーションは、エラーを特定して修正できるリスクのない環境を提供し、実践的な学習を強化します。

1.a.2。 基本的なCPRトレーニングにおける仮想および拡張現実の使用の評価

基本的なCPRトレーニングにおける仮想現実と拡張現実の使用を評価するために、文献のスコーピングレビュー（Dubreucq et al。、submission）が実施されました。 含まれる22の研究の分析では、コントロールグループが研究間で大きく異なり、比較が困難であるため、仮想または拡張現実トレーニングは「従来の」トレーニングよりも優れていると結論付けていませんでした。 使用された主要な評価基準には、理論的知識、全体的なCPRパフォーマンス、およびECCの質が含まれていました。 後者のパラメーターは最も頻繁に評価されており、生存への直接的な影響により関連していると思われます（7）。

1.A.3。学習目標

本研究の目的は、2つのCPR教育方法を比較することを目的としています。1つは拡張現実デバイスを使用し、もう1つは従来のシミュレーションベースのトレーニングを使用しています。 両方のグループの参加者によって実行されるCPRの品質は、トレーニング後に比較されます。

1. B.目的と仮説

   これは、現在医学部（コントロールグループ）で使用されている拡張現実（ARグループ）と低忠実度シミュレーションベースのトレーニングを使用した基本的なCPRトレーニングを比較した、単一盲検無作為化ランダム化比較試験です。

   主な目的は、10項目のチェックリストを使用してトレーニング後1か月後に評価された2分間のシナリオで、両方のグループの全体的なCPRパフォーマンスを比較することです（付録1）。

   後で二次目標を詳細に説明します。

   一般的な仮説

   研究仮説では、拡張現実は、基本的なCPRを学習するための低忠実度シミュレーションと少なくとも同じくらい効果的であるということです。

2. 材料と方法

2.A.参加者

参加者数：225

採用方法：

ソルボンヌ大学の3年生の医学生は、必須の「心停止レベル1」トレーニングに参加しています。

トレーニングに登録したすべての学生は、情報通知を含む電子メールを受け取り、調査を説明する予備情報セッションに参加した後、同意書に署名するよう招待されます。

この研究への参加は、必須のトレーニングへの参加とは無関係です。学生は参加を拒否する場合があり、従来のマネキンベースのシミュレーションを使用して定期的なトレーニングセッションに参加します。

1か月の評価は、いつでも撤退する可能性のある研究参加者にオプションとして提示されます。

包含基準：「心停止レベル1」トレーニングに参加する3年生の医学生。

除外基準：研究への参加の減少、基本的なCPR（自己報告）を実行できない身体的不能。

ランダム化：同意が得られた後、参加者はトレーニング日によってランダム化されます。 セッションは、「シミュレーション」または「拡張現実」グループにランダムに割り当てられ、ARセッションごとに16人の学生、シミュレーションセッションごとに16〜20人の学生がいます。 トレーニングの開始の1か月前にランダム化が発生します。 参加していない学生は、ランダム化なしで標準的なシミュレーショントレーニングに参加します。