Réalité mixte contre simulation du mannequin dans la formation de base de la vie pour les étudiants en médecine: un essai contrôlé randomisé non inférieur (MIRA). (MIRA)

1.A. Contexte et justification scientifique

L'arrêt cardiaque hors hôpital est associé à un taux de survie inférieur à 10% après la sortie de l'hôpital (1). Il est bien établi que l'initiation précoce de la réanimation cardiopulmonaire de base (RCR) influence directement la survie des patients (2). La formation en RCR de base est donc essentielle, en particulier pour les étudiants en médecine qui seront confrontés à des situations d'arrêt cardiaque tout au long de leur éducation et de leurs carrières professionnelles.

La simulation est actuellement l'outil de formation le plus utilisé pour l'enseignement de la RCR. Il permet la réplication des conditions du monde réel en utilisant des mannequins et des scénarios, en plaçant les apprenants dans un contexte "semi-authentique". Cela leur permet de pratiquer les compressions thoraciques externes (ECC), d'organiser la RCR de base en appelant à l'aide, en initier l'ECC et en utilisant un défibrillateur externe automatisé (AED). La simulation a démontré son efficacité dans l'enseignement des compétences techniques et des compétences non techniques telles que le travail d'équipe et la communication (3,4).

De nouvelles méthodes d'enseignement, telles que la réalité augmentée (AR), permettent une immersion dans les scénarios virtuels et l'interaction entre les éléments physiques et numériques (5). Les étudiants peuvent effectuer l'ECC sur un mannequin tout en étant immergé dans un scénario virtuel. L'évaluation de ces nouvelles technologies est pertinente pour identifier les appareils qui pourraient améliorer ou innover la formation de RCR de base.

1.A.1. Pratiques actuelles en formation de RCR de base

Les programmes de formation actuels intègrent diverses étapes de la chaîne de survie conformément aux directives du Conseil de réanimation européen (ERC) (6). Ces étapes incluent une reconnaissance précoce de l'arrestation cardiaque, d'appeler les services d'urgence, de lancer des compressions thoraciques et d'utiliser un DEA. La simulation de la santé fournit une approche immersive, exposant les apprenants à des situations d'arrêt cardiaque simulées avec différents niveaux de réalisme. À l'aide de mannequins de simulation, les élèves peuvent pratiquer les compressions thoraciques et coordonner différentes étapes de RCR. Les scénarios peuvent être adaptés pour refléter différents contextes, des milieux hospitaliers aux situations d'urgence dans la vie quotidienne. Cette approche pédagogique améliore la rétention des compétences et renforce la confiance dans la réponse efficacement aux urgences (3). En outre, la simulation offre un environnement sans risque où les erreurs peuvent être identifiées et corrigées, renforçant l'apprentissage pratique.

1.A.2. Évaluation de l'utilisation de la réalité virtuelle et augmentée dans la formation de RPR de base

Une revue de portée de la littérature (Dubreucq et al., En soumission) a été réalisée pour évaluer l'utilisation de la réalité virtuelle et augmentée dans la formation de RCR de base. L'analyse de 22 études incluse n'a pas conclu que la formation de réalité virtuelle ou augmentée était supérieure à la formation "traditionnelle", car les groupes témoins variaient considérablement d'une étude à l'autre, ce qui rend les comparaisons difficiles. Les principaux critères d'évaluation utilisés comprenaient les connaissances théoriques, les performances globales de la RCR et la qualité de l'ECC. Ce dernier paramètre est le plus fréquemment évalué et semble être pertinent en raison de son impact direct sur la survie (7).

1.A.3. Objectifs de l'étude

La présente étude vise à comparer deux méthodes d'enseignement de la RCR: l'une utilisant un dispositif de réalité augmentée et l'autre en utilisant une formation conventionnelle basée sur la simulation. La qualité de la RCR effectuée par les participants dans les deux groupes sera comparée après la formation.

1. B. Objectifs et hypothèses

   Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé non inférieur en une seule aveugle comparant la formation de RCR de base en utilisant la réalité augmentée (groupe AR) à une formation basée sur la simulation à faible fidélité, qui est actuellement utilisée à la faculté de médecine (groupe témoin).

   L'objectif principal est de comparer les performances globales de la RCR des deux groupes dans un scénario de 2 minutes, évalués un mois après la formation à l'aide d'une liste de contrôle de 10 éléments (annexe 1).

   Les objectifs secondaires seront détaillés par la suite.

   Hypothèse générale

   L'hypothèse d'étude est que la réalité augmentée est au moins aussi efficace que la simulation à faible fidélité pour l'apprentissage de la RCR de base.

2. MATÉRIELS ET MÉTHODES

2.A. Participants

Nombre de participants: 225

Méthode de recrutement:

Des étudiants en médecine de troisième année à l'Université de Sorbonne participant à la formation obligatoire de «niveau d'arrêt cardiaque».

Tous les étudiants inscrits à la formation recevront un e-mail avec un avis d'information et seront invités à signer un formulaire de consentement après avoir assisté à une session d'information préliminaire expliquant l'étude.

La participation à l'étude est indépendante de la participation à la formation obligatoire; Les étudiants peuvent refuser de participer et assisteront toujours à la session de formation régulière en utilisant une simulation traditionnelle basée sur des mannequin.

L'évaluation d'un mois sera présentée comme facultative pour les participants à l'étude, qui peuvent se retirer à tout moment.

Critères d'inclusion: les étudiants en médecine de troisième année suivant une formation "de niveau d'arrêt cardiaque".

Critères d'exclusion: déclin de la participation à l'étude, incapacité physique à effectuer la RCR de base (autodéclarée).

Randomisation: Une fois le consentement obtenu, les participants seront randomisés à la date de formation. Les séances seront attribuées au hasard au groupe "simulation" ou "réalité augmentée", avec 16 étudiants par session AR et 16-20 étudiants par séance de simulation. La randomisation se produira un mois avant le début de la formation. Les étudiants non participants assisteront à une formation en simulation standard sans randomisation.