Blandet virkelighet kontra manikin -simulering i grunnleggende livsstøttetrening for medisinstudenter: en ikke -inferiority randomisert kontrollert studie (MIRA). (MIRA)

1.a. Kontekst og vitenskapelig begrunnelse

Hjertestans utenfor sykehus er assosiert med en overlevelsesrate på under 10% etter utskrivning av sykehus (1). Det er godt etablert at den tidlige igangsettingen av grunnleggende hjerte -lungeredning (HLR) direkte påvirker pasientens overlevelse (2). Opplæring i grunnleggende HLR er derfor viktig, spesielt for medisinstudenter som vil bli konfrontert med hjertestans situasjoner gjennom deres utdanning og profesjonelle karrierer.

Simulering er for tiden det mest brukte treningsverktøyet for å undervise i HLR. Det gir mulighet for replikering av virkelige forhold ved bruk av mannequiner og scenarier, og plasserer elever i en "semi-autentisk" kontekst. Dette gjør dem i stand til å øve eksterne brystkompresjoner (ECC), organisere grunnleggende HLR ved å ringe etter hjelp, sette i gang ECC og bruke en automatisert ekstern defibrillator (AED). Simulering har vist sin effektivitet i å undervise både tekniske ferdigheter og ikke-tekniske ferdigheter som teamarbeid og kommunikasjon (3,4).

Nye undervisningsmetoder, for eksempel Augmented Reality (AR), tillater fordypning i virtuelle scenarier og samhandling mellom fysiske og digitale elementer (5). Studentene kan utføre ECC på en mannequin mens de blir fordypet i et virtuelt scenario. Å evaluere disse nye teknologiene er relevante for å identifisere enheter som kan forbedre eller innovere grunnleggende HLR -opplæring.

1.A.1. Gjeldende praksis i grunnleggende HLR -trening

Nåværende treningsprogrammer integrerer forskjellige trinn i overlevelseskjeden i henhold til European Resuscitation Council (ERC) retningslinjer (6). Disse trinnene inkluderer tidlig anerkjennelse av hjertestans, å ringe nødetater, sette i gang brystkompresjoner og bruke en AED. Helsesimulering gir en oppslukende tilnærming, og utsetter elever for simulerte hjertestans situasjoner med varierende nivåer av realisme. Ved hjelp av simulering av mannequiner kan studentene praktisere brystkompresjoner og koordinere forskjellige HLR -trinn. Scenarier kan tilpasses for å gjenspeile forskjellige sammenhenger, fra sykehusinnstillinger til nødsituasjoner i dagliglivet. Denne pedagogiske tilnærmingen forbedrer ferdighetsoppbevaring og bygger tillit til å svare effektivt på nødhjelp (3). Videre tilbyr simulering et risikofritt miljø der feil kan identifiseres og korrigeres, og forsterker praktisk læring.

1.A.2. Evaluering av bruken av virtuell og forsterket virkelighet i grunnleggende HLR -trening

En scoping -gjennomgang av litteraturen (Dubreucq et al., I innsending) ble utført for å vurdere bruken av virtuell og forsterket virkelighet i grunnleggende HLR -trening. Analysen av 22 inkluderte studier konkluderte ikke med at virtuell eller augmented reality -trening var overlegen "tradisjonell" trening, ettersom kontrollgrupper varierte sterkt på tvers av studier, noe som gjorde sammenligninger vanskelig. De primære vurderingskriteriene som ble brukt inkluderte teoretisk kunnskap, generell HLR -ytelse og kvaliteten på ECC. Den sistnevnte parameteren er den mest evaluerte og ser ut til å være relevant på grunn av dens direkte innvirkning på overlevelse (7).

1.A.3. Studere mål

Den nåværende studien tar sikte på å sammenligne to HLR-undervisningsmetoder: den ene ved hjelp av en augmented reality-enhet og den andre som bruker konvensjonell simuleringsbasert trening. Kvaliteten på HLR utført av deltakere i begge grupper vil bli sammenlignet etter trening.

1. B. Mål og hypoteser

   Dette er en enkeltblind, ikke-underordnethet randomisert kontrollert studie som sammenligner grunnleggende HLR-trening ved bruk av Augmented Reality (AR Group) med simuleringsbasert trening med lav troskap, som for tiden brukes på Medical School (Control Group).

   Det primære målet er å sammenligne den samlede HLR-ytelsen til begge gruppene i et 2-minutters scenario, vurdert en måned etter trening ved bruk av en sjekkliste for 10 elementer (vedlegg 1).

   Sekundære mål vil bli detaljert etterpå.

   Generell hypotese

   Studiehypotesen er at utvidet virkelighet er minst like effektiv som simulering av lav troskap for å lære grunnleggende HLR.

2. Materialer og metoder

2.A. Deltakere

Antall deltakere: 225

Rekrutteringsmetode:

Tredjeårs medisinstudenter ved Sorbonne University som deltar i den obligatoriske "hjertestansnivå 1" -opplæringen.

Alle studenter som er registrert i opplæringen vil motta en e -post med en informasjonsvarsel og vil bli invitert til å signere et samtykkeskjema etter å ha deltatt på en foreløpig informasjonsøkt som forklarer studien.

Deltakelse i studien er uavhengig av deltakelse i obligatorisk opplæring; Studentene kan avvise å delta og vil fortsatt delta på den vanlige treningsøkten ved hjelp av tradisjonell mannequinbasert simulering.

Den ene måneders vurderingen vil bli presentert som valgfri for deltakere i studien, som når som helst kan trekke seg.

Inkluderingskriterier: Tredjeårs medisinstudenter som deltar på "hjertestansnivå 1" -opplæring.

Eksklusjonskriterier: Avtagende deltakelse i studien, fysisk manglende evne til å utføre grunnleggende HLR (selvrapportert).

Randomisering: Etter at samtykke er oppnådd, vil deltakerne bli randomisert etter treningsdato. Økter vil bli tildelt tilfeldig til gruppen "simulering" eller "augmented reality", med 16 studenter per AR-økt og 16-20 studenter per simuleringsøkt. Randomisering vil skje en måned før treningsstart. Ikke-deltakende studenter vil delta på standard simuleringstrening uten randomisering.