Realtà mista contro la simulazione di Manikin nella formazione di supporto vitale di base per gli studenti di medicina: una sperimentazione controllata randomizzata non inferiorità (MIRA). (MIRA)

1.A. Contesto e logica scientifica

L'arresto cardiaco extraospedaliero è associato a un tasso di sopravvivenza inferiore al 10% dopo la dimissione dell'ospedale (1). È noto che l'iniziazione precoce della rianimazione cardiopolmonare di base (CPR) influenza direttamente la sopravvivenza del paziente (2). La formazione nel CPR di base è quindi essenziale, in particolare per gli studenti di medicina che si troveranno di fronte a situazioni di arresto cardiaco durante la loro istruzione e carriere professionali.

La simulazione è attualmente lo strumento di formazione più utilizzato per l'insegnamento della RCP. Permette la replicazione delle condizioni del mondo reale utilizzando manichini e scenari, mettendo gli studenti in un contesto "semi-autentico". Ciò consente loro di praticare le compressioni toraciche esterne (ECC), organizzare CPR di base chiedendo aiuto, iniziando ECC e utilizzando un defibrillatore esterno automatizzato (DAE). La simulazione ha dimostrato la sua efficacia nell'insegnamento sia delle capacità tecniche che delle capacità non tecniche come il lavoro di squadra e la comunicazione (3,4).

Nuovi metodi di insegnamento, come la realtà aumentata (AR), consentono l'immersione negli scenari virtuali e l'interazione tra elementi fisici e digitali (5). Gli studenti possono eseguire ECC su un manichino mentre sono immersi in uno scenario virtuale. La valutazione di queste nuove tecnologie è rilevante per identificare i dispositivi che potrebbero migliorare o innovare la formazione di base CPR.

1.A.1. Pratiche attuali nella formazione di base CPR

Gli attuali programmi di formazione integrano varie fasi della catena di sopravvivenza secondo le linee guida del Consiglio europeo per la rianimazione (ERC) (6). Questi passaggi includono il riconoscimento precoce dell'arresto cardiaco, la chiamata dei servizi di emergenza, l'avvio di compressioni toraciche e l'utilizzo di un DAE. La simulazione della salute fornisce un approccio immersivo, esponendo gli studenti a situazioni simulate di arresto cardiaco con diversi livelli di realismo. Usando manichini di simulazione, gli studenti possono praticare le compressioni toraciche e coordinare diversi passaggi CPR. Gli scenari possono essere adattati per riflettere contesti diversi, dalle ambientazioni ospedaliere alle situazioni di emergenza nella vita quotidiana. Questo approccio pedagogico migliora la conservazione delle competenze e crea fiducia nella risposta efficace alle emergenze (3). Inoltre, la simulazione offre un ambiente privo di rischi in cui gli errori possono essere identificati e corretti, rafforzando l'apprendimento pratico.

1.A.2. Valutazione dell'uso della realtà virtuale e aumentata nella formazione CPR di base

È stata condotta una revisione di scoping della letteratura (DubreuCq et al., In presentazione) per valutare l'uso della realtà virtuale e aumentata nella formazione di base della RCP. L'analisi di 22 studi inclusi non ha concluso che la formazione di realtà virtuale o aumentata era superiore alla formazione "tradizionale", poiché i gruppi di controllo variavano notevolmente tra gli studi, rendendo difficili i confronti. I criteri di valutazione primari utilizzati includevano la conoscenza teorica, le prestazioni complessive della RCP e la qualità dell'ECC. Quest'ultimo parametro è il più frequentemente valutato e sembra essere rilevante a causa del suo impatto diretto sulla sopravvivenza (7).

1.A.3. Obiettivi di studio

Il presente studio mira a confrontare due metodi di insegnamento CPR: uno che utilizza un dispositivo di realtà aumentata e l'altro che impiega una formazione convenzionale basata sulla simulazione. La qualità della CPR eseguita dai partecipanti in entrambi i gruppi verrà confrontata dopo la formazione.

1. B. Obiettivi e ipotesi

   Si tratta di uno studio controllato randomizzato non-inferiorità a singolo cieco che confronta la formazione CPR di base usando la realtà aumentata (gruppo AR) con una formazione basata sulla simulazione a bassa fedeltà, che è attualmente utilizzata presso la scuola medica (gruppo di controllo).

   L'obiettivo principale è confrontare le prestazioni complessive di CPR di entrambi i gruppi in uno scenario di 2 minuti, valutato un mese dopo l'addestramento utilizzando una lista di controllo a 10 elementi (Appendice 1).

   Gli obiettivi secondari saranno dettagliati in seguito.

   Ipotesi generale

   L'ipotesi dello studio è che la realtà aumentata è almeno efficace quanto la simulazione a bassa fedeltà per l'apprendimento della CPR di base.

2. Materiali e metodi

2.A. Partecipanti

Numero di partecipanti: 225

Metodo di reclutamento:

Studenti di medicina del terzo anno della Sorbonne University partecipano alla formazione obbligatoria di "livello cardiaco di arresto cardiaco".

Tutti gli studenti iscritti alla formazione riceveranno un'e -mail con un avviso di informazione e saranno invitati a firmare un modulo di consenso dopo aver partecipato a una sessione di informazioni preliminare che spiega lo studio.

La partecipazione allo studio è indipendente dalla partecipazione alla formazione obbligatoria; Gli studenti possono rifiutare di partecipare e parteciperanno comunque alla normale sessione di formazione utilizzando una simulazione tradizionale con sede a manichini.

La valutazione di un mese sarà presentata come opzionale per i partecipanti allo studio, che possono ritirarsi in qualsiasi momento.

Criteri di inclusione: studenti di medicina del terzo anno che frequentano l'addestramento di "livello di arresto cardiaco 1".

Criteri di esclusione: calo della partecipazione allo studio, incapacità fisica di eseguire la RCP di base (auto-segnalata).

Randomizzazione: dopo l'ottenimento del consenso, i partecipanti saranno randomizzati entro la data di addestramento. Le sessioni verranno assegnate in modo casuale al gruppo "simulazione" o "realtà aumentata", con 16 studenti per sessione AR e 16-20 studenti per sessione di simulazione. La randomizzazione avverrà un mese prima dell'inizio dell'allenamento. Gli studenti non partecipanti parteciperanno alla formazione di simulazione standard senza randomizzazione.