Simulação de realidade mista versus manikin no treinamento básico de suporte à vida para estudantes de medicina: um estudo controlado randomizado (MIRA). (MIRA)

1.a. Contexto e justificativa científica

A parada cardíaca fora do hospital está associada a uma taxa de sobrevivência inferior a 10% após a alta hospitalar (1). Está bem estabelecido que o início precoce da ressuscitação cardiopulmonar básica (RCP) influencia diretamente a sobrevida do paciente (2). O treinamento em RCP básico é, portanto, essencial, principalmente para estudantes de medicina que serão confrontados com situações de parada cardíaca ao longo de sua educação e carreiras profissionais.

Atualmente, a simulação é a ferramenta de treinamento mais usada para o ensino da RCP. Ele permite a replicação de condições do mundo real usando manequins e cenários, colocando os alunos em um contexto "semi-autêntico". Isso lhes permite praticar compressões torácicas externas (ECC), organizar a RCP básica pedindo ajuda, iniciando o ECC e usando um desfibrilador externo automatizado (AED). A simulação demonstrou sua eficácia no ensino de habilidades técnicas e habilidades não técnicas, como trabalho em equipe e comunicação (3,4).

Novos métodos de ensino, como a realidade aumentada (AR), permitem imersão em cenários virtuais e interação entre elementos físicos e digitais (5). Os alunos podem realizar o ECC em um manequim enquanto estão imersos em um cenário virtual. A avaliação dessas novas tecnologias é relevante para identificar dispositivos que podem melhorar ou inovar o treinamento básico de RCP.

1.a.1. Práticas atuais em treinamento básico de RCP

Os programas de treinamento atuais integram várias etapas da cadeia de sobrevivência de acordo com as diretrizes do Conselho de Renascitação Europeia (ERC) (6). Essas etapas incluem o reconhecimento precoce da parada cardíaca, chamando serviços de emergência, iniciando compressões torácicas e usando um DEA. A simulação de saúde fornece uma abordagem imersiva, expondo os alunos a situações simuladas de parada cardíaca com níveis variados de realismo. Usando manequins de simulação, os alunos podem praticar compressões torácicas e coordenar diferentes etapas de RCP. Os cenários podem ser adaptados para refletir diferentes contextos, desde ambientes hospitalares até situações de emergência na vida cotidiana. Essa abordagem pedagógica aumenta a retenção de habilidades e cria confiança na resposta efetivamente às emergências (3). Além disso, a simulação oferece um ambiente livre de risco, onde os erros podem ser identificados e corrigidos, reforçando o aprendizado prático.

1.a.2. Avaliando o uso de realidade virtual e aumentada no treinamento básico de RCP

Foi realizada uma revisão da literatura (Dubreucq et al., Em envio) para avaliar o uso da realidade virtual e aumentada no treinamento básico de RCP. A análise de 22 estudos incluídos não concluiu que o treinamento de realidade virtual ou aumentado foi superior ao treinamento "tradicional", pois os grupos de controle variavam bastante entre os estudos, dificultando as comparações. Os principais critérios de avaliação utilizados incluíram conhecimento teórico, desempenho geral da RCP e qualidade do ECC. O último parâmetro é o mais frequentemente avaliado e parece ser relevante devido ao seu impacto direto na sobrevivência (7).

1.a.3. Objetivos do estudo

O presente estudo tem como objetivo comparar dois métodos de ensino de RCP: um usando um dispositivo de realidade aumentada e o outro empregando treinamento convencional baseado em simulação. A qualidade da RCP realizada pelos participantes de ambos os grupos será comparada após o treinamento.

1. B. Objetivos e hipóteses

   Este é um estudo controlado randomizado único e não-inferioridade, comparando o treinamento básico de RCP usando a realidade aumentada (Grupo AR) com o treinamento baseado em simulação de baixa fidelidade, atualmente usado na faculdade de medicina (grupo de controle).

   O objetivo principal é comparar o desempenho geral da RCP de ambos os grupos em um cenário de 2 minutos, avaliado um mês após o treinamento usando uma lista de verificação de 10 itens (Apêndice 1).

   Os objetivos secundários serão detalhados depois.

   Hipótese geral

   A hipótese do estudo é que a realidade aumentada é pelo menos tão eficaz quanto a simulação de baixa fidelidade para aprender a RCP básica.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

2.a. Participantes

Número de participantes: 225

Método de recrutamento:

Estudantes de medicina do terceiro ano da Universidade de Sorbonne participando do treinamento obrigatório de "parada cardíaca de nível 1".

Todos os alunos matriculados no treinamento receberão um e -mail com um aviso de informações e serão convidados a assinar um formulário de consentimento depois de participar de uma sessão de informações preliminares explicando o estudo.

A participação no estudo é independente da participação no treinamento obrigatório; Os alunos podem se recusar a participar e ainda participarão da sessão de treinamento regular usando simulação tradicional baseada em manequim.

A avaliação de um mês será apresentada como opcional para os participantes do estudo, que podem se retirar a qualquer momento.

Critérios de inclusão: estudantes de medicina do terceiro ano que frequentam o treinamento de "parada cardíaca Nível 1".

Critérios de exclusão: participação em declínio no estudo, incapacidade física de realizar RCP básico (auto-relatado).

Randomização: Após a obtenção do consentimento, os participantes serão randomizados até a data do treinamento. As sessões serão atribuídas aleatoriamente ao grupo "simulação" ou "realidade aumentada", com 16 alunos por sessão de AR e 16 a 20 alunos por sessão de simulação. A randomização ocorrerá um mês antes do início do treinamento. Os alunos não participantes participarão do treinamento padrão de simulação sem randomização.