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術後のカイロ胸部のプロプラノロール治療

2026年5月13日 更新者:June Wu

開いた心臓手術後の術後炭酸の治療のためのプロプラノロールの二重盲検、前向き無作為化試験

術後のカイロ胸部は、先天性心臓病(CHD)の小児患者の心臓開腹手術後の深刻な合併症です。 胸部の機械的損傷であると考えられていましたが、最近の研究では、CHD患者に本質的に異常な肺リンパ管があることが実証されており、心臓の開口手術後、発生する液体シフトはこれらの異常な肺リンパ管を圧倒します。 その結果、術後のカイロ胸部が発生します。 プロプラノロールは、術後のキロトラックス患者のサブセット(60%)で術後の炭酸を非常に迅速に(9日間)解決するのに役立つことがわかっています。 ただし、なぜ一部の患者が反応し、一部の患者が反応しないのかは不明です。 研究者は、プロプラノロールがこの患者集団で安全に使用できること、および特定の臨床要因がプロプラノロール反応を予測すると仮定しているが、さらに重要なことに、いくつかの臨床的要因を最適化して、術後のカイロ軸を持つより多くの患者がプロプラノロールに反応し、利益を得られるようにすることができると仮定します。 プロプラノロールがどのように機能するかの理解を向上させ、患者に利益を最大化するために、研究者は、術後のカイロ酸症患者のプロプラノロールを最適に使用する方法を学ぶために、前向き無作為化二重盲検臨床試験を実施することを提案します。

調査の概要

詳細な説明

この臨床試験は、適格な患者を前向きに登録し、プラセボまたはプロプラノロールにランダム化します(1:1)。 この研究は、25人のプラセボと25のプロプラノロール治療にランダム化された50人の患者を登録することを目的としています。 患者が同意され、登録され、スクリーニングされた後、研究に参加します。 参加者は、1:1の比率でプラセボまたはプロプラノロールにランダム化されます。 ランダム化は二重盲検であり、登録された各参加者には数字が与えられ、研究薬局からコード化された薬を受け取ります。 患者は、治療を開始する前に、スクリーニングMRリンパンジオグラム(MRL)を受けることがあります。 MRLの基準では、追加の鎮静を与えられないことが必要であり、患者または親/法的保護者はMRLに同意する必要があります。 したがって、すでに鎮静されている患者、または鎮静なしでMRLを受けることができ、MRLにオプトインする患者のみが適格になります。 プロプラノロールまたはプラセボは、2mg/kg/日を超えない最も低い有効なゴール用量または最大容認用量に達した後、9日間投与され、その後、研究グループはマスクされていません。

9日間の治療後、ヤロ胸部ドレナージの量が80%以上減少し、プロプラノロールを受けた参加者は「レスポンダー」として特定されています。 これ以上の研究介入は行われないため、この時点で公式に研究から取り除かれます。 臨床的に示されているように、彼らは徐々にプロプラノロールから先細りになります。

キロトラックス排水の量が80%以上減少しているが、プラセボを受け取った参加者は「自然史コホート」になります。 これは、ベースラインとして、介入なしにchy筋を自然に解決する参加者の割合を実証するのに役立ちます。

Chylothoraxドレナージが80%未満の患者とプロプラノロールを受けた患者は、最初の「非応答者」に分類されます。 それらは正式に研究から外れます。

Chylothoraxドレナージが80%未満であり、プラセボを受けた参加者は、対照群と見なされます。 それらは、単一腕のオープン研究として9日間プロプラノロールを与えられ、9日間の治療後に再評価されます。 ゴール投与で9日後、彼らはプロプラノロール治療グループのレスポンダーや非応答者と同じ治療を受けます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

50

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Irving Medical Center/NewYork-Presbyterian

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 元の心臓手術時の7日以上および≤18歳
  • 外科的補正を必要とする先天性構造心臓異常。 例には、ASD、VSD、単一心室、HLHS、Fallotの四字様、大血管の転置、AV運河、心臓移植が含まれますが、これらに限定されません。
  • 術後の高出力chy筋(≥10ml/kg/day)を開発しました
  • 先天性心臓障害のための心臓開腹手術後7日以上の容量での依存性のチルー排水
  • ≥70%リンパ球、または
  • 胸膜トリグライド(TG)≥血清TGの半分、またはキロミクロン陽性

    • 正常な血清リンパ球数(年齢依存性)が低い患者の場合、胸水中の60%以上のリンパ球性細胞
  • 測定可能な出力(MLのchy筋軸出力)が必要です
  • あらゆるレベルの呼吸サポート(部屋の空気、補足酸素、CPAP/BIPAP、換気サポート)
  • 任意のレベルの入院サポート(ICU、ステップダウンユニット、フロア)
  • 研究参加者は、研究開始前に開始された術後のカイロ胸部の併用治療を受けることができます
  • 研究参加者は、主要な心臓の他の病状のために進行中の治療を続けることができます
  • 研究参加者は、試験期間中に一次心臓またはその他の病状の新しい治療を開始できます
  • 適切な腎機能
  • 透析ではありません
  • 血行動態的に不安定な徐脈はありません
  • 収縮期の低血圧は、昇進の支持によって修正されていません
  • 2度または3度のハートブロックではありません
  • 喘息の歴史はありません
  • 親または法的保護者は、書面によるインフォームドコンセントとHIPAAフォームに署名する必要があります
  • 患者はまた、細胞の分離と遺伝分析のためにカイロ膜液を収集する関連研究(AAAQ6902)にも登録する必要があります

除外基準:

  • 妊娠
  • 登録時の腎不全
  • 昇進の支持にもかかわらず低血圧
  • ペーシング能力のない不安定な徐脈
  • 喘息または慢性気管支拡張薬療法の歴史
  • 調査官の判断に従って、制御されていない低血糖または高血糖症
  • 研究参加者は、プロプラノロールを開始しようとする2回連続の試みに失敗した場合、研究から削除されます(年齢調整された規範範囲からBP/HRの10%> 10%減少)
  • 学習参加者経験≥3グレード3 AE(SAE)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボサスペンションにはOra-Blendのみがあります
プラセボサスペンションには、オラブレンドの薬物味と懸濁液のみがあります
他の名前:
  • Ora-Blend
アクティブコンパレータ:プロプラノロール塩酸塩
被験者は無作為化され、2mg/kg/日を受け取ります。 プロプラノロールは、錠剤として、または溶液として、1日3回等しい用量で経口投与されます。
プロプラノロールは錠剤として投与されます。 丸薬を飲み込むには若すぎる参加者には、プロプラノロール溶液が与えられます。
他の名前:
  • プロプラノロール
  • 2-プロパノール、1- [(1-メチルエチル)アミノ] -3-(1-ナフタレニルロキシ) - 、塩酸塩

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フローチャートに記録され、各用量の1時間後に毎日の心拍数
時間枠:24日
安全性の結果
24日
フローチャートに記録された毎日の血圧と各用量の1時間後
時間枠:24日
安全性の結果
24日
毎日のグルコースレベル
時間枠:24日
安全性の結果
24日
患者ごとに、予想される予期しないAES
時間枠:24日
安全性の結果
24日
文書化された胸部チューブ(#日)、CXR付きの日
時間枠:24日
また、胸部チューブの毎日の出力(ボリューム)を測定します
24日
排出された液体の初期体積(ml、ml/kg/day)
時間枠:0日目
術後のカイロ筋診断の初期日のボリューム
0日目
入院日
時間枠:6ヶ月
手術後から退院までの入院期間
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
チログロブリン(TG)リンパ球数
時間枠:24日
TGカウントは、術後のchy筋液から分析されます。
24日
4室の心臓の患者に対する術前および術後心エコーの解剖学的所見
時間枠:術前から最大24日
この結果は、正常なLV機能、正常なRV機能、および正常な肺動脈圧を持つ患者の割合として報告されます。
術前から最大24日
単一心室(SV)生理学の患者の術前および術後心エコー図解剖学的所見
時間枠:術前から最大24日
この結果は、正常な心室機能と正常な肺動脈圧の患者の割合として報告されます。
術前から最大24日
1型解剖学の患者の割合
時間枠:0日目
スクリーニングMRリンパンジオグラム:リンパ解剖学サブタイプを定義するためのオプションのイメージング研究
0日目
2型解剖学の患者の割合
時間枠:0日目
スクリーニングMRリンパンジオグラム:リンパ解剖学サブタイプを定義するためのオプションのイメージング研究
0日目
3型解剖学の患者の割合
時間枠:0日目
スクリーニングMRリンパンジオグラム:リンパ解剖学サブタイプを定義するためのオプションのイメージング研究
0日目
4型解剖学の患者の割合
時間枠:0日目
スクリーニングMRリンパンジオグラム:リンパ解剖学サブタイプを定義するためのオプションのイメージング研究
0日目
血清アルブミン
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
白血球(WBC)カウント
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
C反応性タンパク質(CRP)
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
免疫グロブリンレベル
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
At3力価
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
タンパク質の力価
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
タンパク質C力
時間枠:24日
利用可能な場合は、臨床ラボの結果から抽出されます
24日
Chylothorax液のトリグリセリドレベル
時間枠:24日
トリグリセリドレベルが測定されます
24日
CHD手術中のバイパスの時間
時間枠:手術中
参加者が心臓手術中にバイパス中だった時間
手術中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:June Wu, MD、Columbia University Irving Medical Center/ New York Presbyterian Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年9月9日

一次修了 (推定)

2028年9月30日

研究の完了 (推定)

2031年1月1日

試験登録日

最初に提出

2024年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年2月12日

最初の投稿 (実際)

2025年2月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年5月13日

最終確認日

2026年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

集約データを共有できます。 計画は、プライバシーを保護するために個々の参加者データを共有することではありません。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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