カスプの非対称性の有病率、トランスカテーテル大動脈弁移植を受けている患者の冠状動態脱centric性、および冠状動脈への影響はリスク評価を重複させます

すべての患者は次のように受けます。

前処理データ：

1. 以下を含む適切な歴史

   • 年。
   • セックス
   • 体重、身長、計算されたボディマス指数
   • 以前の関連病歴（高血圧、糖尿病、リウマチ性心疾患、末梢血管疾患、脳血管疾患、慢性腎臓病、慢性肺疾患）。
   • 以前の冠動脈疾患（完全に血管新生または非血管新生）
   • 以前の関連外科既往歴（手術バルブ置換、冠動脈バイパス移植手術（CABG）またはPCI、末梢血管ステント留置またはバイパス移植手術、頸動脈ステント留置またはエンデルテクトミング）。

2. 12鉛表面心電図（ECG）：

   • 本質的なリズム。
   • PR間隔期間。
   • QRS期間。
   • バンドルブランチブロックの有無。
   • ベースライン虚血ECGの変化（Q波、STセグメントのうつ病または上昇、T波が反転またはフラット）。

3. 経胸部心エコー検査：

   • 左心室（LV）内部寸法（エンド拡張期および末端収縮期）
   • LVの壁の厚さと対称性（中隔壁と後壁）
   • M-モードおよび2DアイボールによるLV排出率。
   • 安静時のセグメントLV壁運動異常。
   • AVのピークと平均圧力勾配。
   • 連続性を使用したAVエリア。
   • AVリーフレット数（三尖または二極）、肥厚、石灰化の程度。
   • 大動脈逆流の有無（AR）の程度。
   • 僧帽弁環化石灰化。
   • 僧帽弁逆流の有無。
4. TAVI以前のプロトコルを使用したマルチ検出器コンピューター断層撮影血管造影（MDCTA）：

前処理コントラスト強化されたMD心臓CTイメージングは​​、すべての患者で実行され、画像の獲得は心電図ゲーティングで実行されます。 すべてのCTデータは、スライスの厚さと0.5 mmのスライス増分で、心臓循環全体で収縮期（25-35％）間隔で画像を使用して再構築され、Osirix Viewerソフトウェアを使用して分析されます。

次のすべてのパラメーターとデータが前処理前に収集されます。

• 大動脈環のカルシウムスコアとバルブの石灰化とカルシウム分布の程度
• LV流出管（LVOT）石灰化
• 大動脈輪（平均直径、面積導出された直径、境界誘導直径）
• バルサルバの副鼻腔の直径。
• 冠状動脈の高さ。
• 冠動脈の評価（石灰化、狭窄を引き起こすプラークの程度、プラークの種類、可能な場合は部位に関する以前に展開されたステントの存在、およびPCIを使用した、またはPCIを使用した、またはPCIなしでの侵襲前の選択的冠動脈造影の必要性）。
• 動脈アクセスの評価（最小限の内腔の直径、拷問、カルシウム分布）。
• カスプ対称性の評価：

心臓のCTイメージングで大動脈環を特定した後、3つの交渉がすべて明確に見える大動脈環の数ミリメートル上の平行平面を使用して、カスプ対称性を評価します。

各カスプの両方のコミッション間の角度が測定され、最大のカスプが識別され、最大のカスプの角度に応じて4つのカテゴリに分類されます。

1. 対称（120°-125°）
2. 軽度の非対称（125°-130°）
3. 適度に非対称（130°-135°）
4. ひどく非対称（> 135°）。 - 冠状動脈の偏心の評価：

各冠状動脈異常と対応する尖の二等分線との間の角度偏差に基づいて、冠状動脈性オスティアの偏心は次のように分類されます。

1. 中心（0°-10°）。
2. 軽度の偏心（10-20°）。
3. 適度に偏心（20°-30°）。

4. ひどく偏心（> 30°）

   • 輪のレベルで各カスプの最下点を使用することにより、コプラナービュー。
   • 右冠状動脈尖（RCC）と左冠状動脈のカスプ（LCC）のオーバーラップによるカスプオーバーラップビュー
   • 冠状動脈性オスティアは、右冠動脈（RCA）および左冠動脈（LCA）の冠状動脈オスティウムを使用して、RCCとLCCの下方者の代わりにそれぞれ環状の垂動を使用して、環状動脈（LCA）を使用して、環状の下位ビューを使用して、環境を重視し、ラオ /ラオとクラニアル / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /尾部投影。
   • 右/左カスプと冠状動脈のオーバーラップビューの角度の違いは、右前斜め（rao）/左前斜筋（rao/lao）と尾/頭蓋座標の両方で、後者の角鏡角を減算することによって計算されます。 散布図は、X軸のRao/Lao角度とY軸の頭蓋/尾側角で構成され、両方の蛍光視視ビューの空間分布を示し、すべての患者の患者内蛍光鏡角差を説明します。

術後データ：

1. 12鉛表面心電図（ECG）即時郵便処置と排出前の退院：

   • 本質的なリズム。
   • PR間隔期間。
   • QRS期間。
   • バンドルブランチブロックの有無。
   • 進行中の心筋虚血を示す変化（Q波、STセグメントのうつ病または上昇、T波が逆または平坦）。

2. 経胸壁心エコー検査即時手順と事前充電：

   • M-モードおよび2DアイボールによるLV排出率。
   • 安静時のセグメントLV壁運動異常。
   • 埋め込まれたav。
   • 心膜滲出液の存在。
   • 傍Allvular漏れ（PVL）およびPVL度の存在。
3. ECGゲートMDCTポストTavi：

すべての患者で、ポストポストコントラスト強化MD心臓CTイメージングが実施されます。画像の獲得は、心電図ゲーティングで実行されます。 すべてのCTデータは、スライスの厚さと0.5 mmのスライス増分で、心臓循環全体で収縮期（25-35％）間隔で画像を使用して再構築され、Osirix Viewerソフトウェアを使用して分析されます。

委員会マーカー（cm）によるネオコミスの識別に基づいています（つまり、 エボラットr /proの鋭いNeo 2およびC Tapの交配ポスト）冠動脈オーバーラップ（CO）と交連れの不整合（CMA）の評価は、次のように可能です。

- 冠動脈オーバーラップ（CO）：各冠動脈口（RCAとLCA）の間の角度を測定し、最寄りのネオコミスを測定し、COを3つのグループに分類することにより

1. 20°未満の場合、重度のオーバーラップ。
2. 20〜35°の場合、中程度のオーバーラップ。
3. > 35°の場合、最適なオーバーラップ。