트랜스 카테터 대동맥 판막 이식을 겪고있는 환자의 관상 동맥 편심의 유병률, 관상 동맥 오스티아에 미치는 영향은 위험 평가와 중복됩니다.

모든 환자는 다음과 같습니다.

사전 교차 데이터 :

1. 적절한 역사는 다음을 포함합니다.

   • 나이.
   • 섹스
   • 체중, 높이 및 계산 된 체질량 지수
   • 이전 관련 병력 (고혈압, 당뇨병, 류마티스 심장 질환, 말초 혈관 질환, 뇌 혈관 질환, 만성 신장 질환, 만성 폐 질환).)
   • 이전의 관상 동맥 질환 (완전히 혈관 재생 또는 비 혈관 화)
   • 이전 관련 외과 병력 (수술 밸브 교체, 관상 동맥 우회술 수술 (CABG) 또는 PCI, 말초 혈관 스텐트 또는 우회 이식 수술 및 경동맥 스텐트 또는 층열 절제술).

2. 12 리드 표면 심전도 (ECG) :

   • 본질적인 리듬.
   • PR 간격 지속 시간.
   • QRS 지속 시간.
   • 번들 브랜치 블록의 존재 유무.
   • 기준선 허혈성 ECG 변화 (Q 파, ST 세그먼트 우울증 또는 상승 및 T 파 반전 또는 평평).

3. 흉부 성 심코 문학 :

   • 좌심실 (LV) 내부 치수 (종료 이완기 및 종료 수축기)
   • LV 벽 두께 및 대칭성 (중격 및 후벽)
   • M- 모드 및 2D 아이 볼링에 의한 LV 배출 분율.
   • 휴식 세그먼트 LV 벽 운동 이상.
   • AV의 피크 및 평균 압력 구배.
   • 연속성을 사용한 AV 영역.
   • AV 전단지 번호 (Tricuspid 또는 bicuspid), 두껍게 및 석회화 정도.
   • 대동맥 역류 (AR)의 존재 및 부재 및 정도.
   • 승모판 밸브 고리 석회화.
   • 승모판 역류의 존재 유무.
4. 사전 테이프 프로토콜을 사용한 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (MDCTA) :

예비 대비 대비 향상된 MD 심장 CT 영상화는 모든 환자에서 수행 될 것이며, 이미지 획득은 심전도 게이팅으로 수행됩니다. 모든 CT 데이터는 슬라이스 두께와 0.5 mm의 슬라이스 증분으로 심장 사이클 전체에서 수축기 단계 (25-35%) 간격으로 이미지를 사용하여 재구성되며 Osirix 뷰어 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

다음 모든 매개 변수와 데이터는 예비 대중으로 수집됩니다.

• 대동맥 고리의 칼슘 점수 및 밸브 석회화 및 칼슘 분포 정도
• LV 유출 트랙 (LVOT) 석회화
• 대동맥 고리 (평균 직경, 면적 파생 직경, 주변의 주변 직경)
• Valsalva의 부비동 직경.
• 관상 동맥 오스티아의 높이.
• 관상 동맥의 평가 (석회화, 협착증을 유발하는 플라크의 정도, 플라크 유형, 가능한 경우 사이트 및 이들의 개통에 관한 이전에 배치 된 스텐트의 존재, 그리고 Tavi 전 침습적 선택적 관상 동맥 조영술의 필요성) PCI의 유무에 관계없이).
• 동맥 접근의 평가 (최소 루멘 직경, 비틀림 및 칼슘 분포).
• 커스프 대칭 평가 :

심장 CT 이미징에서 대동맥 고리를 식별 한 후, 3 개의위원회가 모두 명확하게 보이는 대동맥 고리 위의 평행 평면이 CUSP 대칭을 평가하는 데 사용될 것입니다.

각 커플의 두 커미션 사이의 각도는 측정되고 가장 큰 커스프는 가장 큰 CUSP의 각도에 따라 4 개의 범주로 식별되고 분류됩니다.

1. 대칭 (120 ° -125 °)
2. 가벼운 비대칭 (125 ° -130 °)
3. 적당히 비대칭 (130 ° -135 °)
4. 심각하게 비대칭 (> 135 °). - 관상 동맥 오스티아 편심의 평가 :

각각의 관상 동맥 오스티움과 해당 CUSP의 이등분 사이의 각도 편차에 기초하여, 관상 동맥 오스티아의 편심은 다음과 같이 분류 될 것이다.

1. 중앙 (0 ° -10 °).
2. 약간 편심 (10-20 °).
3. 적당히 편심 (20 ° -30 °).

4. 심하게 편심 (> 30 °)

   • 고리 수준에서 각 커프의 nadir를 사용하여 Coplanar 뷰.
   • 오른쪽 관상 동맥 cusp (RCC)와 왼쪽 관상 동맥 cusp (LCC)의 nadirs를 겹쳐서 겹치는 CUSP 겹침.
   • 관상 동맥 오스티아는 오른쪽 관상 동맥 (RCA)과 왼쪽 관상 동맥 (LCA)의 관상 동맥 오스티움을 사용하여 RCC와 LCC의 NADIR 대신 각각 고리 수준에서 LAO /RAO와 두개골 /의 두 각도 간의 차이를 측정합니다. 꼬리 투영.
   • 오른쪽/왼쪽 CUSP와 관상 동맥 오스티아 중첩 뷰 사이의 각도 차이는 오른쪽 앞쪽 경사 (RAO)/왼쪽 전방 경사 (RAO/LAO) 및 꼬리/두개골 좌표 모두에서 이전 각도에서 후자의 형광 투시 각도를 빼서 계산됩니다. Scatterplots는 X 축에서 RAO/LAO 각도 및 Y 축에서의 두개골/꼬리 각도로 구성되어 형광 투시 뷰의 공간 분포를 보여주고 모든 환자의 환자 내 형광 측면 차이를 설명합니다.

사후 데이터 :

1. 12- 리드 표면 심전도 (ECG) 즉시 시술 및 사전 배출 :

   • 본질적인 리듬.
   • PR 간격 지속 시간.
   • QRS 지속 시간.
   • 번들 브랜치 블록의 존재 유무.
   • 진행중인 심근 허혈 (Q 파, ST 세그먼트 우울증 또는 상승 및 T 파 반전 또는 평평한 변화를 나타내는 변화.

2. 흉부 심 초음파 촬영 즉시 절차 및 사전 샤워 :

   • M- 모드 및 2D 아이 볼링에 의한 LV 배출 분율.
   • 휴식 세그먼트 LV 벽 운동 이상.
   • 임플란트 AV에 걸친 피크 및 평균 압력 구배.
   • 심낭 삼출의 존재.
   • paravalvular 누출 (PVL) 및 PVL도의 존재.
3. ECG 게이트 MDCT Post Tavi :

시술 후 비공개 향상된 MD 심장 CT 영상화는 모든 환자에서 수행 될 것입니다. 이미지 획득은 심전도 게이팅으로 수행됩니다. 모든 CT 데이터는 슬라이스 두께와 0.5 mm의 슬라이스 증분으로 심장 사이클 전체에서 수축기 단계 (25-35%) 간격으로 이미지를 사용하여 재구성되며 Osirix 뷰어 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

Commissural Markers (CM)에 의한 신 회전의 식별에 기초하여 (즉, Acurate Neo 2 및 C의 Commissural 게시물 Evolut r /pro에서 탭) 관상 동맥 오버랩 평가 (CO) 및 CMA (Commissural Dyalalment)의 평가는 다음과 같이 가능할 수 있습니다.

- 관상 동맥 오버랩 (CO) : 각 관상 동맥 오스티움 (RCA 및 LCA)과 가장 가까운 신 회전 사이의 각도를 측정하여 CO를 3 그룹으로 분류합니다.

1. <20 ° 일 때 심각한 중복.
2. 20-35 ° 일 때 중간 정도가 중복됩니다.
3. > 35 °의 최적 중첩.