経皮腎筋術に対するスルーとスルーのガイドワイヤーの影響

介入すべての患者は全身麻酔下でPCNLを受けました。 対照群では、手順は岩石切開位置に尿管カテーテルを挿入することから始まり、その後、蛍光ガイダンスの下で腹na症の腎穿刺が続きました。 ニチノール-PTFEハイブリッドガイドワイヤーが針から挿入され、最初は尿管に導かれ、尿管に入るのが困難な場合、ガイドワイヤーの位置に従って路拡張が行われました。 Alkenの拡張器を使用して、28FRに拡張し、24 fの剛性腎鏡検査（カールストーツ、ドイツ）を使用しました。 石を空気圧岩乳児（スイスのリソクラストマスター、EMS、スイス、スイス）で崩壊させ、断片を鉗子または石のバスケットで抽出しました。 アクセス不能な石の場合、柔軟な膀胱鏡検査（Karl Storz、Flex X2、GmbH）とレーザー崩壊が使用されました（ホルミウム：Yagレーザー：Versa Pulse PowerSuit 20 W; Lumenis Inc.、Dreieich-Dreiichenhain、ドイツ）。 柔軟な腎鏡検査で石に到達することが困難な場合は、追加の路が使用されました。 手順の終わりに、18-20 F腎oStomyチューブが各地域に24〜48時間放置されました。 場合によっては、骨盤脳系システムが負傷したり、複数の有意な残留物が存在したりする場合には、尿管カテーテルを引き出し、ガイドワイヤーを膀胱に挿入して尿管カテーテルをDJステントに置き換えることにより、順行性DJステントが配置されます。

研究グループでは、ガイドワイヤーを介して行うために変更が行われました。 手順は、2つのガイドワイヤの逆行挿入から始まり、2つのガイドワイヤの1つを介した尿管カテーテルの挿入が続きます。 通常どおり経皮的アクセスが実行されます。 硬質腎鏡検査または尿管鏡検査を使用して、ガイドワイヤーはアクセスシースを介して順行して、スルーとスルーのガイドワイヤーを作成しました。 ガイドワイヤーにアクセスすることが困難な場合、石の断片化が開始され、手順中にガイドワイヤが引き出されます。 それ以外の場合、手順は上記のように実行されます。 術後のDJステントが必要な場合は、スルーアンドスルーガイドワイヤーを直接使用して挿入します。

経皮的穿刺から始まる手術時間、総蛍光透視時間、路の数、合併症などの手術データが記録されています。 術後1日目には、米国とプレーンX線の両方を使用して、放射線液石の石の遊離速度を評価しましたが、放射線透過的な石のNCCTが使用されます。