Wpływ przewodnika przechodzących na przezskórę na nefrolitotomię

Interwencja Wszyscy pacjenci przeszli PCNL w znieczuleniu ogólnym. W grupie kontrolnej procedura rozpoczęła się od wstawienia cewnika moczowodu w pozycji litotomii, a następnie przezskórne nakłucie nerek w pozycji podatnej pod przewodnictwem fluoroskopowym. Hybrydowy przewodnik Nitinol-PTFE został wstawiony przez igłę i początkowo kierowany w kierunku moczowodu, z trudnościami w wejściu do moczowodu, rozszerzenie traktatu przeprowadzono zgodnie z pozycją przewodnika. Dracki rozszerzono do 28FR za pomocą rozwodników Alken i zastosowano 24-F sztywną nefroskopię (Karl Storz, Niemcy). Kamienie rozpadono z pneumatyczną litotrypsy (szwajcarski mistrz litoklastu, EMS, Nyon, Szwajcaria) i fragmenty wyodrębniono kleszczkami lub koszykiem kamiennym. W przypadku nieustannych kamieni zastosowano elastyczną cystoskopię (Karl Storz, Flex X2, GmbH) i rozpad laserowy (Holmium: YAG Laser: Versa Pulse PowerSuit 20 W; Lumenis Inc., Dreieich-Dreieichenhain, Niemcy). Jeśli trudno było dotrzeć do kamieni z elastyczną nefroskopią, zastosowano dodatkowe połacie. Pod koniec procedury w każdym przewodzie pozostawiono rurkę nefrostomii o 18-20 F przez 24-48 godzin. W niektórych przypadkach, w których układ miednicy jest ranny lub występuje wiele znaczących resztek, stent antegrade DJ-a umieszcza się poprzez wycofanie cewnika moczowodu i włożenie przewodnika do pęcherza, aby następnie zastąpić cewnik moczowodu stentem DJ-a.

W grupie badawczej przeprowadzono modyfikację w celu uzyskania przewodnika. Procedura rozpoczyna się od wstecznego wstawienia 2 przewodników, a następnie wstawienia cewnika moczowodu za pomocą jednego z dwóch przewodników. Dostęp przezskórny jest wykonywany jak zwykle. Za pomocą sztywnej nefroskopii lub ureteroskopii przewodnik przeciągnął antegrade przez osłonę dostępu, aby utworzyć przewodnik. Jeśli trudno jest uzyskać dostęp do przewodnika, inicjowana jest fragmentacja kamienia, a podczas procedury wyciąga przewodnik. W przeciwnym razie procedura jest wykonywana jak opisano powyżej. Jeśli wymagany jest stent pooperacyjny DJ-a, używamy przewodnika w przejściu bezpośrednio do wprowadzenia.

Dane chirurgiczne, takie jak czas operacyjny rozpoczynający się od przezskórnego nakłucia, całkowity czas fluoroskopii, liczba dróg i powikłania. W pierwszym dniu pooperacyjnym zarówno USA, jak i zwykłe promienie rentgenowskie zastosowano do oceny stawki bez kamienia dla kamieni radiopacyjnych, podczas gdy stosuje się kamienne kamienie radiolutne.