OCD用のRTMを使用してCBTをプライミングします

強迫性障害（OCD）は、3％近くの生涯有病率を持ち、世界中の障害の主要な原因の1つです。 OCDは、日常生活の重大な機能障害と生活の質に関連していることに加えて、神経認知障害に関連しています。 メタ分析では、OCDの個人は、健康なコントロールと比較して、記憶と実行機能の側面を含む神経認知機能の測定でより悪化する傾向があり、症状の重症度は認知機能の悪化に関連していることがわかりました。 OCDの症状に対する効果的な治療法は一貫して特定されていますが、OCDに関連する認知機能に対するこれらの治療の影響に関する研究結果は混合されています。 さらに、暴露/反応予防（ERP）と認知療法を組み込んだ認知行動療法（CBT）は、OCDの金標準治療と見なされます。 ただし、クライアントのかなりの割合が治療に対応できず、治療対応者の大部分は依然として症状の障害レベルを報告し続けています。 考えられる新しい治療アプローチは、電磁界パルスを使用して脳の領域を刺激する非侵襲的手順である反復経頭蓋磁気刺激（RTMS）の使用です。 RTMは、運動皮質の神経回路に興奮性および抑制性神経活動を誘導することができます。 OCDでは、RTMSは、偽条件の症状を超える強迫性障害症状の重症度に中程度の治療効果を示しており、ワーキングメモリ、エグゼクティブ機能、注意などの認知機能の大幅な改善につながることが示されています。 これはまだOCDで直接テストされていないが、さまざまな精神疾患でのCBTとのRTMSの相乗効果を支持する新たな経験的文献があります。

提案された研究の目的は、DSM-5診断OCDを備えた患者参加者のOCDのCBTを完了する前に、臨床的有効性の原理テストと臨床的有効性の原理の証明、および短いRTMを追加する治療メカニズムを提供することを目的としています。 また、RTMが神経心理学的改善につながる程度と、認知改善がCBT治療反応の改善に関連する程度の予備調査を提供することを目的としています。 主な目標は、OCD症状を軽減する際にRTMSとCBTの相対的な有効性をCBTのみと比較し、RTMS中の注意、記憶、および実行機能がCBTとのその後の治療の成功に関連する神経心理学的変化の程度を調べることです。 治療の結果は、OCD症状の標準化された尺度、および気分、不安、幸福の尺度を使用して評価されます。 このパイロット研究では、2週間にわたる10セッションの短いRTMS介入が、神経心理学的改善を通じてOCDに苦しむ人々に大幅な臨床的利益をもたらし、これらの改善がCBTの有効性を高めることができることを実証できる場合、それは非常にアクセスしやすい日常的な臨床ケアに簡単に翻訳できます。 さらに、病気の難治性の性質を考慮して、OCD関連の神経生理学的機能障害の改善の実証は、この慢性的に影響を受けた集団の結果の長期的な増強に別の道を提供するでしょう。 結果は、OCDの病因と治療反応における心理的メカニズムの役割の理解にも追加されます。