Amoraison CBT avec RTMS pour le TOC

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) a une prévalence à vie de près de trois pour cent et est l'une des principales causes d'invalidité dans le monde. En plus d'être associé à une altération fonctionnelle importante de la vie quotidienne et de la qualité de vie, le TOC a été associé à des déficits neurocognitifs. Les méta-analyses ont constaté que les individus atteints de TOC ont tendance à performer moins sur les mesures du fonctionnement neurocognitif, y compris des aspects de la mémoire et du fonctionnement exécutif, par rapport aux témoins sains, et que la gravité des symptômes est associée à un bon fonctionnement cognitif. Bien que les traitements efficaces des symptômes de TOC aient été systématiquement identifiés, les résultats de la recherche concernant l'impact de ces traitements sur les fonctions cognitives liés au TOC ont été mitigés. De plus, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui intègre la prévention de l'exposition / la réponse (ERP) et la thérapie cognitive, est considérée comme le traitement au TOC stable en or. Cependant, une proportion substantielle de clients ne répond pas au traitement, et la majorité des répondants au traitement continuent de signaler des niveaux de symptômes altérant. Une nouvelle approche thérapeutique possible est l'utilisation d'une stimulation magnétique transcrânienne répétitive (RTMS), une procédure non invasive qui utilise des impulsions de champ électromagnétique pour stimuler les régions du cerveau. Le SMTR peut induire une activité neuronale excitatrice et inhibitrice dans les circuits neuronaux du cortex moteur. Dans le TOC, le SMPR a montré un effet thérapeutique modéré sur la gravité des symptômes des troubles obsessionnels-compulsifs avec des taux de réponse dépassant ceux des conditions fictives, et a montré des améliorations significatives des fonctions cognitives telles que la mémoire de travail, le fonctionnement exécutif et l'attention. Il existe une littérature empirique émergente soutenant les effets synergiques des SMTR avec la TCC dans une gamme de conditions psychiatriques, bien que cela n'ait pas encore été testé directement dans le TOC.

L'étude proposée vise à fournir un pilote pilote, la preuve du test de principe de l'efficacité clinique et des mécanismes de traitement de l'ajout de Brief SMTR avant de terminer la TCC pour le TOC pour les participants aux patients atteints de TOC diagnostiquée par le DSM-5. Il vise également à fournir un examen préliminaire de la mesure dans laquelle la SMTR conduit à une amélioration neuropsychologique et à la mesure dans laquelle l'amélioration cognitive est liée à une amélioration de la réponse au traitement CBT. Les principaux objectifs sont de comparer l'efficacité relative de la SMTR plus la TCC à la TCC seule pour réduire les symptômes du TOC et d'examiner dans quelle mesure le changement neuropsychologique sur les mesures de l'attention, de la mémoire et du fonctionnement exécutif pendant le SMTR est lié au succès du traitement ultérieur avec la TCC. Les résultats du traitement seront évalués à l'aide de mesures standardisées des symptômes du TOC, ainsi que des mesures de l'humeur, de l'anxiété et du bien-être. Si cette étude pilote peut démontrer qu'une brève intervention SRM pourrait facilement être traduit en soins cliniques de routine hautement accessibles. De plus, la démonstration de l'amélioration de la dysfonction neurophysiologique associée au TOC, étant donné la nature réfractaire de la maladie, fournirait une autre avenue dans l'amélioration à long terme des résultats pour cette population affectée par chronique. Les résultats ajouteront également à notre compréhension du rôle des mécanismes psychologiques dans la pathogenèse et la réponse au traitement dans le TOC.