Priming CBT mit RTMs für OCD

Zwangsstörung (OCD) hat eine lebenslange Prävalenz von fast drei Prozent und ist eine der Hauptursachen für Behinderungen weltweit. Die OCD ist nicht nur mit einer signifikanten funktionellen Beeinträchtigung des täglichen Lebens und der Lebensqualität verbunden, sondern auch mit neurokognitiven Defiziten. Metaanalysen haben festgestellt, dass Personen mit Zwangsstörungen bei den Messungen der neurokognitiven Funktionen, einschließlich Aspekte des Gedächtnisses und der Funktionsweise von Exekutiven, im Vergleich zu gesunden Kontrollen schlechter abschneiden, und dass die Schwere der Symptome mit einer schlechteren kognitiven Funktionen verbunden ist. Während wirksame Behandlungen für Symptome einer Zwangsstörung durchweg identifiziert wurden, wurden die Forschungsergebnisse zu den Auswirkungen dieser Behandlungen auf kognitive Funktionen im Zusammenhang mit OCD gemischt. Darüber hinaus wird die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die die Expositions-/Reaktionsprävention (ERP) und die kognitive Therapie umfasst, als Goldstandard-Behandlung für Zwangsstörungen angesehen. Ein wesentlicher Anteil der Klienten reagiert jedoch nicht auf die Behandlung, und die Mehrheit der Behandlungsbesitzer berichtet weiterhin, was die Symptome beeinträchtigt. Ein möglicher neuartiger therapeutischer Ansatz ist die Verwendung von repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (RTMS), einem nicht-invasiven Verfahren, bei dem elektromagnetische Feldimpulse verwendet werden, um Regionen des Gehirns zu stimulieren. RTMs können exzitatorische und inhibitorische neuronale Aktivität in den neuralen Schaltkreisen des motorischen Kortex induzieren. Bei OCD hat RTMS einen moderaten therapeutischen Effekt auf die Schwere der Zwangsstörungssymptome gezeigt, wobei die Ansprechraten über diejenigen der Scheinbedingungen übertrafen, und hat gezeigt, dass kognitive Funktionen wie Arbeitsgedächtnis, Executive-Funktion und Aufmerksamkeit signifikante Verbesserungen bei kognitiven Funktionen wie Arbeitsgedächtnis führen. Es gibt eine entstehende empirische Literatur, die die synergistischen Effekte von RTMs mit CBT unter einer Reihe von psychiatrischen Bedingungen unterstützt, obwohl dies noch direkt in Zwangsstörungen getestet werden muss.

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, einen Piloten, den Nachweis des Prinzipentests für die klinische Wirksamkeit und die Behandlungsmechanismen für das Hinzufügen von kurzem RTMS vor dem Abschluss der CBT für OCD-Teilnehmer mit DSM-5-diagnostizierten Zwangsstörungen vorzustellen. Ziel ist es auch, vorläufig zu untersuchen, inwieweit RTMs zu einer neuropsychologischen Verbesserung führen und inwieweit sich die kognitive Verbesserung auf ein verbessertes Ansprechen der CBT -Behandlung bezieht. Die Hauptziele sind es, die relative Wirksamkeit von RTMS plus CBT mit CBT allein bei der Reduzierung der OCD -Symptome zu vergleichen und zu untersuchen, inwieweit sich die neuropsychologische Veränderung zu Aufmerksamkeitsmessungen, Gedächtnissen und Exekutivfunktionen während des RTMS bezieht. Die Behandlungsergebnisse werden unter Verwendung standardisierter Messungen von OCD -Symptomen sowie mit Stimmungsmessungen, Angstzuständen und Wohlbefinden bewertet. Wenn diese Pilotstudie nachweisen kann, dass eine kurze RTMS-Intervention von 10 Sitzungen über einen Zeitraum von zwei Wochen erhebliche klinische Gewinne für diejenigen, die mit OCD leiden könnte leicht in hoch zugängliche, routinemäßige klinische Versorgung übersetzt werden. Darüber hinaus würde der Nachweis einer Verbesserung der OCD-assoziierten neurophysiologischen Dysfunktion angesichts der feuerfesten Natur der Krankheit eine weitere Möglichkeit für die langfristige Verbesserung der Ergebnisse für diese chronisch betroffene Bevölkerung bieten. Die Ergebnisse werden auch zu unserem Verständnis der Rolle psychologischer Mechanismen bei der Pathogenese und Behandlungsreaktion bei OCD beitragen.