Innestare la CBT con RTMS per il DOC

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) ha una prevalenza a vita di quasi il tre percento ed è una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo. Oltre ad essere associato a una significativa compromissione funzionale nella vita quotidiana e nella qualità della vita, il DOC è stato associato a deficit neurocognitivi. Le meta-analisi hanno scoperto che gli individui con disturbo ossessivo compulsivo tendono a compiere peggiori sulle misure del funzionamento neurocognitivo, compresi gli aspetti della memoria e del funzionamento esecutivo, rispetto ai controlli sani e che la gravità dei sintomi è associata a un peggiore funzionamento cognitivo. Mentre sono stati identificati trattamenti efficaci per i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, sono stati miscelati i risultati della ricerca sull'impatto di questi trattamenti sulle funzioni cognitive relative al DOC. Inoltre, la terapia cognitiva comportamentale (CBT), che incorpora la prevenzione dell'esposizione/risposta (ERP) e la terapia cognitiva, è considerata il trattamento standard per disturbo ossessivo compulsivo. Tuttavia, una parte sostanziale dei clienti non risponde al trattamento e la maggior parte dei soccorritori del trattamento continua ancora a segnalare i livelli di sintomi. Un possibile nuovo approccio terapeutico è l'uso della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (RTMS), una procedura non invasiva che utilizza impulsi di campo elettromagnetico per stimolare le regioni del cervello. RTMS può indurre attività neurale eccitatoria e inibitoria nei circuiti neurali della corteccia motoria. Nel DOC, RTMS ha mostrato un moderato effetto terapeutico sulla gravità dei sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo con i tassi di risposta che superano quelle delle condizioni sham e ha dimostrato di portare a miglioramenti significativi nelle funzioni cognitive come la memoria di lavoro, il funzionamento esecutivo e l'attenzione. Esiste una letteratura empirica emergente che supporta gli effetti sinergici di RTMS con CBT in una serie di condizioni psichiatriche, sebbene ciò debba ancora essere testato direttamente nel DOC.

Lo studio proposto mira a fornire un pilota, prova del test di principio del meccanismi di efficacia clinica e trattamento per l'aggiunta di brevi RTM prima di completare la CBT per il DOC per i partecipanti ai pazienti con DSM-5 diagnosticato OCD. Mira inoltre a fornire un esame preliminare della misura in cui RTMS porta al miglioramento neuropsicologico e alla misura in cui il miglioramento cognitivo si riferisce a una migliore risposta al trattamento della CBT. Gli obiettivi principali sono di confrontare l'efficacia relativa di RTMS più CBT con la sola CBT a ridurre i sintomi del DOC e di esaminare la misura in cui il cambiamento neuropsicologico sulle misure di attenzione, memoria e funzionamento esecutivo durante RTM si riferisce al successivo successo del trattamento con la CBT. I risultati del trattamento saranno valutati utilizzando misure standardizzate dei sintomi OCD, nonché misure di umore, ansia e benessere. Se questo studio pilota può dimostrare che un breve intervento RTMS di 10 sessioni in un periodo di due settimane può conferire significativi guadagni clinici per coloro che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo attraverso il miglioramento neuropsicologico e che questi miglioramenti, a loro volta, possono migliorare l'efficacia della CBT, quindi potrebbe essere facilmente tradotto in cure cliniche di routine altamente accessibili. Inoltre, la dimostrazione del miglioramento della disfunzione neurofisiologica associata al DOC, data la natura refrattaria della malattia, fornirebbe un'altra strada nel miglioramento a lungo termine dei risultati per questa popolazione cronicamente colpita. I risultati si aggiungeranno anche alla nostra comprensione del ruolo dei meccanismi psicologici nella patogenesi e nella risposta al trattamento nel DOC.