Заполнение CBT с RTM для ОКР

Осессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеет распространенность в течение всего времени, составляет около трех процентов и является одной из основных причин инвалидности во всем мире. Помимо того, что ОКР связан с значимыми функциональными нарушениями в повседневной жизни и качеством жизни, ОКР связан с нейрокогнитивным дефицитом. Метаанализы обнаружили, что люди с ОКР, как правило, ухудшают показатели нейрокогнитивного функционирования, включая аспекты памяти и исполнительного функционирования, по сравнению со здоровыми контролями, и что тяжесть симптомов связана с худшим когнитивным функционированием. Хотя эффективные методы лечения симптомов ОКР были последовательно идентифицированы, были смешаны результаты исследований, касающихся влияния этих методов лечения на когнитивные функции, связанные с ОКР. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия (CBT), которая включает в себя воздействие/профилактику ответа (ERP) и когнитивную терапию, считается золотым стандартом лечения ОКР. Тем не менее, значительная часть клиентов не реагирует на лечение, и большинство респондентов по лечению по -прежнему продолжают сообщать о нарушении уровней симптомов. Возможным новым терапевтическим подходом является использование повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (RTMS), неинвазивной процедуры, которая использует импульсы электромагнитного поля для стимуляции областей мозга. РТМ могут вызывать возбуждающую и ингибирующую нервную активность в нейронных цепях моторной коры. При ОКР RTMS показал умеренное терапевтическое влияние на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства с частотой ответа, превосходящих показатели фиктивных состояний, и показал, что приводит к значительному улучшению когнитивных функций, таких как рабочая память, исполнительная функция и внимание. Существует возникающая эмпирическая литература, поддерживающая синергетические эффекты RTMS с CBT в ряде психических условий, хотя это еще предстоит проверить непосредственно в ОКР.

Предлагаемое исследование направлено на предоставление пилота, доказательство принципиального теста на клиническую эффективность и механизмы лечения добавления кратких RTM до завершения CBT для ОКР для участников пациентов с диагнозом OCD DSM-5. Он также направлен на предварительное изучение степени, в которой RTMS приводит к нейропсихологическому улучшению и степени, в которой когнитивные улучшения связаны с улучшением ответа на лечение CBT. Основные цели - сравнивать относительную эффективность RTMS плюс CBT с CBT только при уменьшении симптомов ОКР и изучении степени, в которой нейропсихологические изменения в показателях внимания, памяти и исполнительной функции во время RTM связаны с последующим успехом лечения с CBT. Результаты лечения будут оцениваться с использованием стандартизированных показателей симптомов ОКР, а также показателей настроения, тревоги и благополучия. Если это пилотное исследование может продемонстрировать, что краткое вмешательство RTMS 10 сеансов в течение двухнедельного периода может обеспечить значительный клинический рост для тех, кто страдает от ОКР посредством нейропсихологического улучшения и что эти улучшения, в свою очередь, могут повысить эффективность КПТ, то это можно легко перевести в высокодоступную, обычную клиническую помощь. Кроме того, демонстрация улучшения в нейрофизиологической дисфункции, ассоциированной с ОКР, учитывая рефрактерную природу болезни, обеспечит еще один путь в долгосрочное улучшение результатов для этой хронически затронутой популяции. Результаты также добавят к нашему пониманию роли психологических механизмов в патогенезе и ответе на лечение при ОКР.