Priming CBT z RTMS dla OCD

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) ma dożywotnią częstość występowania prawie trzech procent i jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na całym świecie. Oprócz tego, że jest związany ze znacznym zaburzeniami funkcjonalnymi w codziennym życiu i jakości życia, OCD jest związane z deficytami neurokognitywnymi. Metaanalizy wykazały, że osoby z OCD mają tendencję do działania na miarach funkcjonowania neurokognitywnego, w tym aspekty pamięci i funkcjonowania wykonawczego, w porównaniu ze zdrowymi kontrolami, a nasilenie objawów wiąże się z gorszym funkcjonowaniem poznawczym. Podczas gdy konsekwentnie zidentyfikowano skuteczne leczenie objawów OCD, pomieszano wyniki badań dotyczących wpływu tych metod leczenia na funkcje poznawcze związane z OCD. Ponadto terapia behawioralna poznawcza (CBT), która obejmuje zapobieganie ekspozycji/odpowiedzi (ERP) i terapię poznawczą, jest uważana za leczenie OCD z złotym standardem. Jednak znaczna część klientów nie reaguje na leczenie, a większość osób odpowiadających leczenie nadal zgłasza upośledzenie poziomów objawów. Możliwym nowatorskim podejściem terapeutycznym jest zastosowanie powtarzalnej przezczółkową stymulację magnetyczną (RTMS), nieinwazyjnej procedury, która wykorzystuje impulsy pola elektromagnetycznego do stymulowania obszarów mózgu. RTM mogą indukować pobudzającą i hamującą aktywność nerwową w obwodach nerwowych kory ruchowej. W OCD RTMS wykazał umiarkowany wpływ terapeutyczny na nasilenie objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, a wskaźniki odpowiedzi przekraczają warunki pozorne i wykazało, że prowadzi do znacznej poprawy funkcji poznawczych, takich jak pamięć robocza, funkcjonowanie wykonawcze i uwaga. Istnieje pojawia się literatura empiryczna popierająca synergistyczne skutki RTMS z CBT w różnych warunkach psychiatrycznych, chociaż nie zostało to jeszcze przetestowane bezpośrednio w OCD.

Proponowane badanie ma na celu zapewnienie pilota, dowód zasadniczej testu skuteczności klinicznej i mechanizmów leczenia dodawania krótkich RTM przed ukończeniem CBT dla OCD dla uczestników pacjentów z zdiagnozowanym OCD DSM-5. Ma również na celu przedstawienie wstępnego badania zakresu, w jakim RTMS prowadzi do poprawy neuropsychologicznej i stopnia, w jakim poprawa poznawcza dotyczy poprawy odpowiedzi na leczenie CBT. Głównymi celami jest porównanie względnej skuteczności RTMS plus CBT z samym CBT w samym zmniejszeniu objawów OCD oraz zbadanie zakresu, w jakim zmiana neuropsychologiczna pod miernikami uwagi, pamięci i funkcjonowania wykonawczego podczas RTMS odnosi się do późniejszego sukcesu leczenia z CBT. Wyniki leczenia zostaną ocenione przy użyciu znormalizowanych miar objawów OCD, a także miar nastroju, lęku i dobrego samopoczucia. Jeśli to badanie pilotażowe może wykazać, że krótka interwencja RTMS 10 sesji w ciągu dwóch tygodni może przynieść znaczne korzyści kliniczne dla osób cierpiących na OCD poprzez poprawę neuropsychologiczną i że z kolei poprawa tych, a następnie może zwiększyć skuteczność CBT, a następnie to Można łatwo przetłumaczyć na wysoce dostępną, rutynową opiekę kliniczną. Ponadto wykazanie poprawy dysfunkcji neurofizjologicznej związanej z OCD, biorąc pod uwagę oporną na leczenie charakter choroby, zapewni kolejną drogę do długoterminowego wzmocnienia wyników dla tej chronicznie dotkniętej populacji. Wyniki zwiększą również nasze zrozumienie roli mechanizmów psychologicznych w patogenezie i odpowiedzi leczenia w OCD.