TCC de preparação com EMTr para TOC

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) tem uma prevalência ao longo da vida de quase três por cento e é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Além de estar associado a um comprometimento funcional significativo na vida diária e na qualidade de vida, o TOC tem sido associado a déficits neurocognitivos. As metanálises descobriram que indivíduos com TOC tendem a ter um desempenho pior nas medidas de funcionamento neurocognitivo, incluindo aspectos da memória e funcionamento executivo, em comparação com controles saudáveis, e que a gravidade dos sintomas está associada ao pior funcionamento cognitivo. Embora tratamentos eficazes para sintomas do TOC tenham sido consistentemente identificados, os resultados da pesquisa sobre o impacto desses tratamentos nas funções cognitivas relacionadas ao TOC foram misturadas. Além disso, a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que incorpora a prevenção de exposição/resposta (ERP) e a terapia cognitiva, é considerada o tratamento padrão de ouro para o TOC. No entanto, uma proporção substancial de clientes não responde ao tratamento, e a maioria dos respondentes do tratamento ainda continua relatando níveis prejudicados de sintomas. Uma possível nova abordagem terapêutica é o uso de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTR), um procedimento não invasivo que usa pulsos de campo eletromagnético para estimular regiões do cérebro. A EMTr pode induzir atividade neural excitatória e inibitória nos circuitos neurais do córtex motor. No TOC, a EMTr mostrou um efeito terapêutico moderado na severidade dos sintomas do distúrbio obsessivo-compulsivo com as taxas de resposta que superam as de condições simuladas e demonstrou levar a melhorias significativas nas funções cognitivas, como memória de trabalho, funcionamento executivo e atenção. Há literatura empírica emergente que apoia os efeitos sinérgicos da EMTr com TCC em uma série de condições psiquiátricas, embora isso ainda não tenha sido testado diretamente no TOC.

O estudo proposto tem como objetivo fornecer um teste piloto, prova de princípio dos mecanismos de eficácia clínica e tratamento da adição de EMTr antes da conclusão da TCC para TOC para participantes dos pacientes com TOC diagnosticado por DSM-5. Também visa fornecer um exame preliminar da extensão em que a EMTR leva à melhora neuropsicológica e até que ponto a melhoria cognitiva refere -se à melhoria da resposta ao tratamento da TCC. Os objetivos principais são comparar a eficácia relativa da EMTr mais TCC com a TCC sozinha na redução dos sintomas do TOC e examinar até que ponto a mudança neuropsicológica nas medidas de atenção, memória e funcionamento executivo durante o RTMS se refere ao sucesso subsequente do tratamento com TCC. Os resultados do tratamento serão avaliados usando medidas padronizadas dos sintomas do TOC, bem como medidas de humor, ansiedade e bem -estar. Se este estudo piloto puder demonstrar que uma breve intervenção de EMTr de 10 sessões durante um período de duas semanas pode conferir ganhos clínicos significativos para aqueles que sofrem com TOC através da melhoria neuropsicológica e que essas melhorias, por sua vez poderia ser facilmente traduzido em cuidados clínicos de rotina altamente acessíveis. Além disso, a demonstração da melhora na disfunção neurofisiológica associada ao TOC, dada a natureza refratária da doença, forneceria outra avenida para o aprimoramento a longo prazo dos resultados para essa população afetada cronicamente. Os resultados também aumentarão nossa compreensão do papel dos mecanismos psicológicos na patogênese e na resposta ao tratamento no TOC.