A CBT alapítása RTM -ekkel az OCD -hez

Az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) élethosszig tartó prevalenciája közel három százalék, és a fogyatékosság egyik fő oka világszerte. Amellett, hogy a mindennapi életben és az életminőségben jelentős funkcionális károsodáshoz kapcsolódik, az OCD -t a neurokognitív hiányokkal társították. A metaanalízisek azt találták, hogy az OCD-ben szenvedő egyének rosszabb helyzetben vannak a neurokognitív működés mérésein, ideértve a memória és a végrehajtó működést, az egészséges kontrollokhoz képest, és hogy a tünetek súlyosságát a rosszabb kognitív működéshez kapcsolják. Noha az OCD tüneteinek hatékony kezelését következetesen azonosították, ezeknek a kezeléseknek az OCD -vel kapcsolatos kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatására vonatkozó kutatási eredmények vegyesek. Ezenkívül a kognitív viselkedésterápiát (CBT), amely magában foglalja az expozíció/válaszmegelőzést (ERP) és a kognitív terápiát, az OCD arany-szabványos kezelésének tekintik. Azonban az ügyfelek jelentős aránya nem reagál a kezelésre, és a kezelések többsége továbbra is továbbra is jelentést tesz a tünetek károsodásáról. Egy lehetséges új terápiás megközelítés az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (RTMS) alkalmazása, egy nem invazív eljárás, amely elektromágneses mező impulzusokat használ az agy régióinak stimulálására. Az RTM -ek gerjesztő és gátló neurális aktivitást indukálhatnak a motoros kéreg idegi áramköreiben. Az OCD-ben az RTM-ek mérsékelt terápiás hatást mutattak az obszesszív-kompulzív rendellenességek tüneteinek súlyosságára, a válaszarányokkal, amelyek meghaladják az álfeltételeket, és bebizonyosodott, hogy a kognitív funkciók, például a munkamemória, a végrehajtó működés és a figyelem jelentős javulását eredményezi. Vannak kialakuló empirikus irodalom, amely alátámasztja az RTM -ek szinergetikus hatásait a CBT -vel számos pszichiátriai körülmények között, bár ezt még nem vizsgálják közvetlenül az OCD -ben.

A javasolt tanulmány célja a pilóta biztosításának, a rövid RTM-ek hozzáadásának klinikai hatékonyságának és kezelési mechanizmusainak alapvető vizsgálatának igazolását, mielőtt a CBT-t az OCD-nek kitöltötték a DSM-5 diagnosztizált OCD-vel rendelkező betegek résztvevőinek. Célja továbbá, hogy előzetes vizsgálatot végezzen arról, hogy az RTM -ek milyen mértékben vezetnek a neuropszichológiai javuláshoz, és hogy a kognitív javulás milyen mértékben kapcsolódik a CBT -kezelés javításához. Az elsődleges célok az RTM -ek és a CBT relatív hatékonyságának összehasonlítása önmagában a CBT -vel az OCD tünetek csökkentése érdekében, és megvizsgáljuk, hogy az RTMS során milyen mértékben változnak a neuropszichológiai változások a figyelem, a memória és a végrehajtó működés során. A kezelési eredményeket az OCD tünetek szabványosított mérései, valamint a hangulat, szorongás és jólét méréseivel kell megvizsgálni. Ha ez a kísérleti tanulmány kimutathatja, hogy egy rövid RTMS beavatkozás 10 ülés kéthetes időszak alatt jelentős klinikai haszonnal járhat az OCD-vel szenvedők számára a neuropszichológiai javítások révén, és hogy ezek a javulások javíthatják a CBT hatékonyságát, akkor az, akkor az, akkor az, akkor az, akkor az, akkor az, akkor az, akkor az Könnyen lefordítható jól hozzáférhető, rutin klinikai ellátásba. Ezenkívül az OCD-vel társított neurofiziológiai diszfunkció javulásának bizonyítása, tekintettel a betegség refrakter jellegére, újabb utat biztosítana az eredmények hosszú távú javításához ennek a krónikusan érintett populációnak. Az eredmények hozzájárulnak a pszichológiai mechanizmusok szerepének megértéséhez is a patogenezisben és a kezelési válaszban az OCD -ben.